一、基本情況
共有護理人員20人，其中在編人員有6人，合同護士有14人。學歷結構：本科學歷有3人(有學士學位證有2人)，專科學歷有8人，中專學歷有9人(并都在讀?？?。職稱結構：主管護師有1人，護師有4人，護士有15人，全部取得護士執業資格證。
二、完成工作情況
(一)全年完成住院病人護理2680人次;一級護理病人690人;危重病人502人;完成護理滿意度調查12次，平均滿意度97%。
(二)認真落實護理部按照《二級綜合醫院等級評審標準實施細則(20__版)》完善制定的護理管理制度和考核標
準，結合兒科實際，制定科室護理制度、護理應急預案、護理質量考核標準等，認真督促落實，有效促進科室護理管理的規范。
(三)優質護理服務工作
按照護理部提出的開展優質護理服務工作要求，繼續鞏固各項優質護理服務工作成果。
我科對病人的健康宣教覆蓋率為100%，為患兒家屬提供安全、優質、滿意的護理服務，每月定期召開工休座談會及病人滿意度測評，對患兒家屬提出的建議及意見在每月的護士例會上進行反饋，對存在的問題及時整改，努力實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的三滿意目標。
(四)狠抓核心制度的落實
按照護理部要求，嚴格要求科室護理人員認真落實各項護理核心制度，護士長及科室二級質控定期或不定期對查對制度、值班交接班制度、輸血安全制度、分級護理制度、消毒隔離制度等抽查考核，將考核結果與季度績效、年度考評掛鉤，做到核心制度無折扣落實。
(五)加強護理質量控制，保證護理質量。
1.每月按照《硯山縣人民醫院護理質量考核標準》對科室進行護理質量檢查，檢查結果與科室季度績效掛鉤，及時進行護理質量分析反饋，尋找原因，提出整改措施，不斷提高護理質量。
2.規范科室質控的檢查和記錄，護士長及科內質控小組，每月月末對各項護理質量自查自糾，質控內容：分級護理、消毒隔離、病區護理安全管理、普通病區管理、護理文書書寫、責任制整體護理、優質護理、急救藥品、物品管理、新生兒護理質量、母乳喂養、科室培訓的理論及技術操作，并根據檢查結果進行分析、查找原因，提出整改措施，護士長及科內質控小組每周再次針對突出的問題進行檢查，保證科室護理質量的持續改進。
3.護理質量控制各項指標完成情況：
(1)基礎護理合格率97%;
(2)急救物品完好率100%;
(3)危重、一級護理合格率98%;
(4)護理文件書寫合格率97.5%;
(5) 健康教育覆蓋率100%;
(6)住院患者的滿意率97%;
(7)無菌物品滅菌合格率97%;
(8)常規器械消毒合格率100%;
(9)科內護理技術操作合格率100%;
(10)科內理論考核合格率100%;
(11)科內壓瘡發生率“0”;
(12)事故發生率“0”;
(13)新護士上崗培訓率100%;
(六)護理安全
1.護士長每天深入病房探望患兒，與患兒家屬進行相關的宣教及有效的溝通，并參加每天的床頭交接班，掌握重點病人病情并給予指導，對新入院、新轉入、急危重病人重點環節督促檢查和監控，及時發現護理安全隱患，及時處理，保證護理安全。
2.加強護理文書書寫，要求做到準確、客觀及連續，護理文書是判定醫療糾紛的客觀依據，積極組織科室護理人員認真學習電子病歷書寫規范，要求護理人員在書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，囑護士下一班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長每天早上檢查護理記錄單，并定期和不定期檢查在架病歷及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。
3.加強對護理不良事件報告管理，科室共發生護理不良事件3件，并針對每起不良事件及時組織科室護理人員進行討論，分析發生的原因。吸取教訓，提出改進措施。
4.完善急救藥品、急救器材管理。對科室搶救車嚴格做到“五定一及時”，護士長及急救藥品、急救器材管理員每周進行藥品、物品的檢查及清點，保證標簽醒目，卡片目錄與車內藥品一致，無過期。保持急救器材功能完好，隨時備用。
5.加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。嚴格按照國家規范設立雙鎖保存柜，定基數，設立醒目標志，并嚴格執行交接班，護士長及藥品管理員每周進行檢查，保證藥品使用的安全性。
6.加強科內感染管理，重點是消毒隔離內容，如病房及醫療廢物的管理，對病房每日定時通風，用含氯消毒劑拖地和擦拭，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，做到同一病房收治同一病種，認真落實手衛生消毒規范依從性及出院終末消毒。完善醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，護士長及科室二級質控人員適時監控科內護士，督促其認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
(七)科室獲獎情況
通過我科護理人員共同的努力提供的優質服務，年度內科室共獲得患兒家屬贈送的一面錦旗及六封感謝信。5.12護士節，在科室醫護人員團結一致、不辭辛苦的努力下，科室獲得院內組織的以“醫患溝通”為主題的表演科室評比集體二等獎，獲得全院護理技能比賽科室集體優秀獎。
三. 存在的問題
一年來，在院領導、護理部的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念改善。
服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高，病人滿意度日漸上升，經濟收入也有了相應的增長，但仍然存在著很多不足，如低年資護士多，理論功底不扎實，健康宣教、護患溝通不到位，穿刺技術有待進一步提高，業務學習缺乏自覺性，服務態度有待進一步改善等，今后我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，不斷樹立兒科服務品牌及口碑，使兒科護理工作更上一個新臺階。
一、認真做好護理基礎工作,嚴格執行各項規定
我們認真做好護理基礎工作,嚴格執行各項規定及操作流程。首先,每班護士對門診患者靜點藥品認真核對批次效期和質量;每月護士長、分管護士核對藥品以及定期查衛材,對于病人自帶藥品一律拒絕靜點。其次,狠抓三查七對。定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況,實現了全年護理差錯率為零的目標。
二、加強院內衛生管理,做好消毒隔離工作
靜點室、采血室等部位的管理,堅持每日消毒液定時更換,并對消毒液濃度每日定期檢查測試,每日紫外線空氣消毒兩次,保證門診病房無交叉感染。其次,加強了醫療廢物管理,按醫院內感染管理標準,完善了醫療廢物管理制度,組織學習醫院感染防控知識手冊。
三、加強培訓從嚴考核,提高護理隊伍整體素質
每月組織社區護士進行理論知識及技能操作培訓，通過認真培訓和嚴格考核,做到理論聯系實際,從而提高護士的基本技能和實踐技能,為認真做好護理基礎工作打下了堅實的基礎。
四、積極開展優質服務工作,落實各項便民服務措施
在認真做好基礎工作的同時,牢記醫院熱忱服務的宗旨,堅持以病人為中心,把改善服務態度、規范醫療行為,提高護理服務質量落到實處。首先為方便患者，安裝床頭呼叫器;其次下午結束門診前如遇病人多或病人有特殊情況不能按時靜點的,護士則延遲下班,直至輸液結束;為老年人及慢性病人體檢者設立體檢排號板，保證體檢能夠有序進行。
五、做好健康教育工作,提高社區居民健康水平
為進一步完善社區健康教育體系,組織開展多種形式的健康教育與健康促進活動,廣泛普及重大傳染病和常見、多發、慢性非傳染性疾病防控知識,進一步提高社區居民群眾健康知識水平和自我保健能力。
六、堅持規范管理,營造良好護理環境
在工作中我們堅持團結協作,妥善處理各方面關系,營造良好內外部環境。一是對護理人員合理分工和排班,特別是在中班和節假日期間實行彈性排班管理;二是按照醫院要求規范各項護理表格;三是努力保持良好的醫德醫風,尊重病人,提高護理人員的主動服務意識。
七、護理指標完成情況
社區護理工作量完成情況如下:靜脈輸液7300人次,預防接種7895人次,采血2986人次,老年人及慢性病人體檢 2498? 人次。
今后,我們將竭盡全力、努力工作,在護理部的正確領導下實現護理工作再上新臺階!
20__年是我院業務與管理同時增進的一年，護理工作在我院長的重視，關心，支持個分管院長的悉心指導下，圓滿完成了年初的護理工作計劃，同時積極投身于“中醫醫院管理年”活動，根據《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》，《湖南省中醫醫院護理工作規范》要求逐項逐條抓工作，通過抓素質建設，使我院護理質量穩步提高，現總結如下：
一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，進一步理解“以人為本”“以病人為中心”的護理服務內涵。
(二)悉心指導新任護士長工作：今年新增護理單元1個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新任護士長采取跟班，指導，與交流等形式，幫助新任護士長盡快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(三)加強了護理安全管理，保證護理安全。
1、強化護理安全意識，重視危險信息反饋。通過護士長夜查房，護理部不定期下科室交班，查房等形式，建立藥品發放登記，雙人核對，病人或家屬簽字，修正血液標本采集登記本等，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會一次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，有效地防范了嚴重護理差錯的發生。
2、加強了對護理缺陷，護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出了改進措施，對同樣的問題反復出現的科室及個人責令其深刻認識，限期整改。
3、增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
4、腦病康復科，ICU實行了APN排班模式，骨傷科，外科，婦產科，兒科，內一科等科室實行彈性排班，加強了副班，晚夜班的工作力量，有效地防止了護理差錯，事故的發生。
二、加強護理質量控制，提高臨床護理工作質量
(一)根據《中醫醫院護理工作指南(試行)》修訂了各科常見病的中醫護理常規，健康教育處方，制定了《嘉禾縣中醫醫院護理工作規范》。護理部不定期的深入科室檢查，督促，考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，每周護士長夜查房1次，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的提高。
(二)進一步規范了護理文書書寫，簡化了護理記錄，添加了病人出入院評估單，體現中醫護理特色，切實把護士從繁瑣的文書中解脫出來，積極投入為病人做基礎護理，生活護理，健康教育，功能鍛煉等。促進護患關系，構建和諧醫院，病人滿意度明顯提高。并從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取控員一護士長一護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評一次，確保不合格的病歷不歸檔。
(三)各臨床科室積極開展了中醫護理技術的應用，內一科：耳穴壓豆，拔火罐;腦康復科：針刺，藥氧;外科：中藥熏洗，中藥保留灌腸;婦產科：穴位按摩，中藥保留灌腸;骨傷科：拔火罐，艾灸。有效的促進了病人的康復。
三、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士在職教育培訓制定，護士考核制定，成立了護理業務培訓領導小組，加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度。加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習17次，內容為新理論，新技術，中醫基礎胡實用性知識講座。組織新進人員進行崗位培訓，內容包括醫德醫風，護患溝通技巧等;組織畢業5年內護士學習“臥床病人的翻身”，“輪椅的使用”，“心電圖的基本知識”，“心電監護儀的正確使用”等。
(二)為彌補我院西醫護士多(占護士總數的98、84%)，中醫理論基礎和中醫護理技術掌握不足，進行全員培訓，并于8月、9月進行全員考核，合格率達95%以上。
(三)全年外出參加短訓及學術交流20人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭學習情況匯報，并安排科內，院內學習傳達。選派優秀護士到三甲醫院進修學習達6人次。
四、以“病人為中心“深入開展優質護理服務，取得了明顯的社會效益
(一)護理部通過對入院前3天的病人和住院病人發放病人征求意見表，出院病人回訪等，以獲取病人和住院病人發放病人需求信息，找出存在的差距，制定相應的的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
(二)開展服務理念教育，切實落實基礎護理職責，改善護理服務，為病人提供“三滿意”的一致護理服務。
(三)愛崗敬業，精誠協作，體現團隊精神：今年我院業務發展迅速，護理工作難度和量不斷增加，年輕護士較多，人員相對缺乏，為不影響病人的治療和護理，全院護士克服種種困難，團結協作，犧牲休息時間，加班加點，努力為病人提供安全，舒適的治療與護理，尤其是ICU，腦病康復科，外科，骨傷科等科室的護士更是值得全院干部職工學習，受到病人，家屬和領導的高度評價。涌現出一批優秀的護士，分別被評為“最佳護士”，“優質護理服務標兵”，“護理技術操作能手”。
五、存在的不足及改善措施
(一)不足：
1、護理人力資源不足，結構不合理，床護比例為1：0、25與衛生部規定1：0、4相距甚遠，難以保證護理質量與安全。
2、護理溝通交流能力有待提高。
3、專科護士人才缺乏。
4、護士“三基”訓練，尤其是中醫護理理論和中醫護理技術操作有待進一步加強。
(二)改進措施：
1、敬請院領導批示招聘護士，以滿足臨床工作需要。
2、各科室實行彈性排班，防范護理差錯事故。
3、加強護士語言溝通技巧的學習，提高護士綜合素質。
4、加大專科護士培養力度，選派優秀護師到上級醫院進修學習。
5、報請院辦討論為護理部增設護理干事，實施護理操作技能的演練，提高護士的動手能力。邀請中醫專家為護理人員進行中醫基礎的培訓。
首先，在5，6，x月份，體檢科共接待體檢對象x萬余人次。創收完成全年限額的x%，僅x月份就完勝單月限額的x%.本著為體檢對象提供優質、熱忱的體檢服務的態度，“以病人為核心，以質量為中心”的工作理念，在醫院各領導帶領下，各科室緊密配合，順利迎接了體檢高峰期，并圓滿的結束了各級領導的視察及體檢工作。尤其x月份，海城市x各領導以及千山風景區管委會到我院體檢，為迎接此次體檢工作，院內領導、各科室召開數次會議，全力備戰，以迎接此次考驗。炎炎夏日，各相關科室不論長幼，全員戒備。堅持每日6點提前到崗，有些路途偏遠的同志甚至早飯都來不及吃，但卻沒有聽到一聲抱怨。最終，在各領導帶領下，在大家的辛勤工作下，我院打贏了此次硬戰。并得到社會各界多方好評。
其次，在體檢工作中，為適應不同人群，不同工作性質、不同年齡的體檢者要求，科學地擬定了各種類型的體檢套餐項目，同時又可以隨體檢者的要求增減體檢項目，直到體檢者滿意為止。在費用問題上，所檢項目嚴格按省物價局頒發的收費標準在執行，做到收費項目，收費標準公開、透明，這樣有利于體檢者的選擇和對醫務人員工作的信任，建立良好的醫患關系。也深得各界體檢患者的認可。
體檢流程及安排大致如下:
所有檢查者在開始進行體檢前，首先領到一份體檢導檢單。導檢單上印有姓名，單位，x，體檢項目流程以及體檢前、后注意事項和咨詢電話。體檢結束后打印體檢報告詳單，各檢查項目結果以及最終診斷和醫師健康處方，裝訂成冊。體檢者可根據自己的檢查情況，對不清楚、困惑的地方與主檢專家進行溝通。需去專科進行系統治療的體檢者，醫務人員會在第一時間根據病情通知體檢本人或家屬，體檢單位。
醫院為了更好地為體檢人員服務特設獨立的體檢中心(二樓)，分別設有:內、外、婦、五官科診室、心電室、B超室、采血室、休息室、餐廳、走廊也設有長椅。所有的檢查及抽血都在體檢中心內完成。具體流程為首先檢查需空腹進行的項目。如:抽血、B超、胃、腸鏡等檢查，然后體檢者進餐，再進行心電、內、外、婦、五官科等檢查。并全程配有導診護士進行導診服務，由于醫院更具人性化管理，使體檢者感受到受尊重、愛護，感受到醫院的溫暖，避免了體檢者到處奔波忙碌，與患者交叉檢查的煩惱，大x大縮短了體檢的時間，加深體檢個人和單位對醫院的了解和信任，以利于今后贏得更多的群眾和單位來醫院體檢，達到雙贏的效果，使得體檢工作朝著健康良性的方向發展。
最后，通過全體工作人員的不懈努力，近年體檢工作取得了較好成績，以保證質量為前提，以熱情、周到、細致的服務得人心，使到本院來體檢的人次逐步增加，收到了廣泛的社會效益和經濟效益。但是，為了使健康保健和防并治病的知識廣泛深入人心，使人民在日益增長的生活水平和日常工作的快節奏中，保持健康的體魄，生活出高質量來，為社會、為人民做出更大，更多的貢獻，我們今后還必須加大健康教育的宣傳力度，加強體檢工作的規范管理，把以人為本，熱情服務這一宗旨貫穿于體檢工作的始終，為建立x社會貢獻力量。
一、調整排班模式，修訂崗位職責與工作流程、
神經內科打破了醫院延續將近40年的傳統排班模式，實行了APN排班，晚夜班均有兩人上班，在人員安排上注重上級護士與下級護士同班搭配模式、并在工作時間上進行了調整、A班上班時間為7：30～15：30，P班上班時間為15：00～23：00，N班上班時間為22：30～8：00、各班崗位職責與工作流程也做了相應修改與調整、
二、護士分層管理，將病人責任到人
神經內科將護理病區分成兩組，分別由組長和責任護士擔任責任組長，組長負責重病區的病人，責任護士負責普通區的病人，實行8小時在崗，24小時負責，其他護理人員也分成兩組，5年以上護士為重病區組員，年輕護士為普通病區組員，實行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時不間斷的連續的護理服務，同時也減少了醫療護理安全隱患、
三、實行護士崗位管理，調整績效分配，調動護士積極性
神經內科實行護士崗位科學管理，按照護理崗位的勞動強度、技術要求、工作風險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術性強、工作時間長的崗位傾斜，實現按勞分配、多勞多得、優勞優得的方針，充分調動了護士的工作積極性、(如科室護士績效分配方案：組長系數班、二級責護班、一級責護班，其余白班，護士的P班、N班，護師P班，N班，主管護士P班、N班、)
而且科室將績效考核與薪酬分配相結合、將工作考核質量，患者滿意度等要素與績效考核相結合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優的主要條件、
四、簡化護理文書，把時間還給病人
從實行優質護理服務以來，科室將護理文書重新進行了設計及修改，護理記錄單、入院評估表等等均改成簡化式表格，減少護理人員書寫文書的時間，讓護士有更多的時間來到病房為病人服務，做病人的貼心白衣天使。