20__年我們在大家的共同努力下通過了中醫院二甲評審，從各個方面規范了我們的工作，特別是護理工作，從基礎護理到中醫護理，都有了不同程度的規范。使我們的護理工作有據可循，有章可遵。20__年我們將按照二甲醫院要求繼續落實“以病人為中心”的整體護理工作模式，繼續加強護理人員責任意識的培養，以醫療護理安全為主，加強患者安全管理，強調環節管理和質量管理，強化內涵建設;加強中醫護理培訓，提高各級護士中醫護理技能水平;積極開展優質護理服務，創造良好的就醫環境。特制定20__年護理工作計劃如下：
一、探索整體護理模式，推進優質護理服務
繼續推進優質護理服務，進一步完善優質護理服務的考核標準，使工作能夠主動有序進行，在做好基礎護理、臨床護理的同時加強患者的心理護理，加強醫患之間的溝通，使患者在醫院能夠享受全身心的護理，使患者滿意、家屬滿意、社會滿意。每月進行一次患者對護理工作的滿意度調查，進一步了解患者對護理工作的評價，對患者提出的意見建議進行答復。
二、加強人員培訓，提高服務能力
1、護理部每月組織一次全院護理業務培訓，內容主要1結合臨床護理工作制定，由科室護理骨干及科室護士長授課。科室每月組織一次專科業務學習，每周進行晨會小學習一次，提問一次。每月進行一次理論小考試，并在科室建檔登記。
2、科室每月進行一項基礎護理操作培訓，每季度進行一項中醫護理技能操作培訓，使每一位護理人員都能夠熟練掌握，培訓后進行統一考試，考試成績建檔登記。
3、護理部每季度進行一次理論知識考試，80分為合格，不合格者進行補考，補考不合格繼續補考，只到合格為至。
4、為進一步促進學習，提高學習積極性，5.12護士節進行一次全院護理知識競賽及護理技能大比拼活動。
5、為進一步提高護士長的業務能力和管理能力，護理部決定在20__年度派出每個科室護士長到上級醫院的在相應科室進修學習三個月，希望經過學習后能夠帶回新的理念、新的技術。使我院的護理工作有新的進展。
三、加強質量監管，重視環節管理
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，按照護理部制定的相關質量標準與檢查評分細則考評，考核內容從病人護理、病區環境、消毒隔離、中醫護理文書書寫、急救藥品、急救物品管理等方面進行考核，并對問題及時提出整改措施，不斷提高。進一步完善各項工作流程，查漏補缺，把工作中的不足找出并及時完善，制定切實可行的工作流程，把差錯消滅在萌芽狀態。各科室要重點完成以下工作：(1)、根據科室情況制訂出適合本科室的年計劃、季安排、月重點，并進行督促實施。(2)、加強危重病人的護理工作，堅持床頭交接班制度和晨間護理制度，(3)護士長對本科室護理質量要有監督記錄、整改措施原因分析等。(4)、提高對住院病人的基礎護理，杜絕褥瘡發生，并做好護理質量統計工作。(5)、繼續嚴格執行查對制度和病房巡視制度。(6)、堅持護理查房制度，并不斷提高護理業務查房質量，規范中醫護理查房登記。(7)、認真完成護士長手冊的填寫。
四、加強安全管理，保證醫療安全
切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。1、根據患者安全目標，進一步落實各項患者安全制度與規范;如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。 2、監督各項護理安全制度的落實，如對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置，醫囑轉抄和執行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。3、加強執行醫囑的環節管理;強化執行醫囑的準確性，有疑問時及時與醫生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，4、加強護理工作的環節管理對一些重點環節進行重點監管，如新入院護士工作的監督和管理，夜班交接班、雙休日、節假日及一些容易疲勞時間段的監督管理5、加強護理風險教育與培訓;針對護理隊伍流動性大、新入職護士技術操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新護士崗前護理部與科室兩級培訓和考核計劃，開展護理風險教育，提高護士法制意識，培養高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識，護士長對年輕護士加強業務培訓，鼓勵報告護理不良事件和護理缺陷。6、保持搶救物品良好率達100%。
五、加強中醫護理技能培訓，積極開展中醫護理技術加強中醫護理培訓，提高住院病人辯證施護率，對住院患者進行中醫藥健康知識宣教率達到100%，科室積極開展中醫護理技術項目，對新開展的中醫護理項目護理部給予積極的支持。
六、加強醫院感染管理，提高醫院感染防控意識
加大醫院感染控制力度。嚴格遵守執行消毒隔離制度，作好環境衛生學監測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品、醫療垃圾按要求管理、使用、處理。進一步加強衛生人員手衛生工作、不斷提高醫務人員手衛生的依從性。
為推進“優質護理服務示范工程”活動、結合我院創建三級甲等中西醫結合醫院要求，特擬定以下計劃：
一、完善中醫組織管理體系成立中醫護理工作實施領導小組，明確職責，負責全院中醫護理工作的實施、檢查、評價與反饋，并體現中醫護理工作的持續改進。
二、加強人力資源管理
1、建立電子系統護理人員技術檔案，對在崗人員實行動態人力資源調配，掌握在職人員全面信息，對各種考核結果動態記錄。
2、加強護理人員中醫理論與技能培訓。
三、加強中醫質量控制
改進中醫特色護理質量檢查標準，每月進行一次檢查評分，對存在問題進行原因分析、反饋，制定有效的持續改進措施。
四、大力開展“中醫護理模式病房”，打造我院中西醫結合中醫護理品牌。為我院創“三甲”的中醫藥文化建設添磚加瓦，成為我院的中醫護理特色和護理亮點。
五、制定科室特有藥膳，有效地深化“優質護理服務”活動
20__年我院骨傷科已經制定了科室特有的中醫藥膳，患者在得到良好的治療的同時，可以通過食療更好的恢復健康，讓患者更能感受到護理人員的溫暖，20__年計劃50%的科室都能根據科室相關疾病與營養科協商制定相應藥膳，給患者提供更好的服務。
六、積極開展中醫特色護理技術項目
各科室至少開展3個項目的中醫護理技術，每月至少有二項中醫護理技術各不能少于100人次。
護理部20__年1月
以《中醫醫院工作指南》為工作指南,以二級甲等中醫院為工作為目標，在醫院領導的指導下,為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。現制定20__年護理工作計劃如下：
一、加強中醫護理隊伍建設,提升護理隊伍素質
1、中醫知識的培訓，加強“三基三嚴”的培訓和考核工作。今年的培訓重點仍是“西學中”知識的培訓，護理部制定的《20__年中醫院中醫護理知識、技能培訓計劃》，同時也積極參加醫務科舉辦的中醫知識培訓班，護士認真聽課，并要做好課堂筆記和自學內容的筆記，使護士將學到的中醫知識有效的運用到臨床中。每個科室開展中醫護理技術操作2—3項，積極開展中醫特色護理,做好患者的生活起居護理、飲食護理、情志護理、用藥護理及康復護理等。
2、科室每月進行一次理論考試及操作考核，護理部每季度對全院護理人員進行理論考試和技能考核。內容以中醫知識為主。年終對技能考試成績名列前茅的護士醫院給予獎勵。
3、加大中醫護理人才培養力度，非中醫院校畢業或非中醫護理專業的護士在我院工作，3年內完成中醫理論與技能培訓累計時間不少于100學時。
4、護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試,爭取到年底大專學歷以上人員占護士人數的70%。
5、選送護理骨干到省內外參加短期中醫護理知識培訓學習,以管理知識、專科知識進展為主。
6、爭取每年在院內舉辦護理新知識、新業務、新技術1-2項。每月科內業務學習1-2次,護理查房1次,操作培訓等。護理部組織全院中醫護理業務查房，每月一次，護理部重點要規范護理查房,提升查房質量,以提高中醫專業知識水平及實踐能力。
二、護理質量管理是核心，加大質量控制力度
1、建立檢查、考評、反饋制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、護理部每月護理質量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。
4、嚴格落實分級護理工作制度，護理部每月進行分級護理制度落實情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。
5、進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
6、嚴格遵守消毒隔離執行,作好病區環境衛生學監測工作,結果應達標。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物
品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
三、護理安全則是護理管理的重點
護理安全工作長抓不懈，充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護士長例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監督檢查記錄。
3、護理部進一步完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
4、科室護士長堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態,保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控,病人的環節監控,時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)、護理人員的環節監控:對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)、病人的環節監控:新入院、新轉入,危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
(3)時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)、護理操作的環節監控:輸液、輸血、特殊用藥、壓瘡預防、病人管道管理、各種過敏試驗,手術前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,應作為護理管理中監控的重點。
四、轉變護理觀念,提高護理服務質量
1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3、建立具有中醫特色的健康教育處方，每兩月召開一次工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務態度好與壞的護士進行表揚和批評教育。
五、開展優質護理服務活動提高護士服務品質
開展溫馨服務：
1、為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題。
2、為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務意識和健康教育能力。
3、讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務。
4、讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務活動，創建護理服務特色，提高護士服務品質，提高護理質量。
5、及時了解患者對護理服務的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復。
六、強化護理管理素質教育，提高護士長管理水平
1、積極組織護士長參加院外各級護理管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的護理工作展望以及護士長感情溝通交流等;幫助科室發展稍慢、個人能力稍欠缺的護士長。以外出培訓學習、院內工作督導、科室間參觀借鑒等方式提升護士長管理水平，構建一支活力、智慧的護理管理團隊。
七、加快中醫藥建設的推廣
根據國家中醫藥管理局關于《中醫醫院中醫護理工作指南》的內容，中醫醫院每個科室至少開展2項以上中醫護理技術，各護理單元在去年開展2項中醫護理技術操作基礎上再增加1項，突顯中醫特色。
八、加強醫院院感預防和控制工作(詳見20__年醫院院感工作計劃)
九、護理質量考核目標
1、基礎護理合格率≥90%;
2、護理基礎操作合格率≥95%;
3、一級護理合格率≥90%;
4、優質護理工作質量≥95%;
5、護理表格書寫合格率≥90%;
6、常規器械消毒合格率100%;
7、急救物品及設備完好率100%;
8、各種護理記錄情況(應完整);
9、中醫特色護理質量≥90%;
10、中醫護理質量≥90%;
11、病區管理質量≥95%;
12、分級護理質量≥95%;
13、護理安全管理質量合格率100%;
14、病床使用率≥90%;
15、危重患者護理合格率≥90%;
16、100～500張床位醫院感染率<8%;
17、褥瘡發生率0%;
18、一人一針一管執行率100%;
19、健康教育覆蓋率100%;
20、護理大查房常規1次/月;
21、工作間管理(治療室、搶救室、換藥室、辦公室)檢查是否規范(如物品擺放、物品的準備、消毒制度);
22、無菌技術操作合格率≥90%;
23、無菌物品合格率100%。
一、指導思想
在總支、院辦的領導下，認真學習和貫徹20__年全國護理工作會議的精神，遵循“以人為本”的_________，“以病人為中心”的服務理念，以夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度為主要內容，以確保護理安全為目標，強調過程管理和環節管理，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創優質服務，讓患者滿意、社會滿意、領導滿意。
二、工作目標
1、健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規范化。
2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3、堅持“以人為本”的服務理念，認真落實首問負責制，繼續開展優質護理服務活動，創優質服務效益。
三、工作指標：
1、基礎護理合格率≥90%
2、特、一級護理合格率≥90%
3、技術水平合格率≥90%
4、護理文書書寫合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
7、病區管理合格率≥95%
8、年壓瘡發生次數0
9、年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為0
10、病人對護理服務的滿意率≥98%
11、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護理人員配置上，盡早達到國家規定的護士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護理工作質量為基礎，遇特殊情況按實際工作量盡可能在院內作適當的調整，制定緊急情況下護理人力資源調配的預案，避免造成護理資源的浪費。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：
(1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導以及病人的生活護理，護師及主管護師應做好指導工作;
(2)、主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;
(3)、把病人滿意的護理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優質”，，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。
3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術檔案的管理工作。
4、加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監督。認真落實整體護理，改變排班模式，合理、科學、彈性排班，充分體現以病人為中心的服務理念。
(二)質量管理
1、認真學習關于中醫院醫療質量管理活動活動實施方案的有關精神，結合醫院實際，開展醫療質量專項整治活動。繼續開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優質護理服務活動。
2、完善護理質量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部主任為副組長，護士長、質檢員為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善護理質量考核內容及評分標準。抓好二級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100%,護理措施落實率達90%以上，以保證護理質量持續改進工作的有效性。
3、落實護士長夜查房、節假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環節、重點人群、重點時段的管理。
(三)安全管理
1、組織認真學習《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》、《一次性醫療廢物處理條例》等相關法律法規，每年進行一次法律法規考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
2、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統一規范護理缺陷、差錯事故記錄本，發現缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發現差錯及時記錄并上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落實，嚴格執行各項規章制度及護理常規、規范。由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。
4、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務。
5、繼續開展醫療安全月活動，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫出自查自糾報告上交護理部。
(四)業務管理
1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業務查房效果，護理部每季度組織全院護理業務查房1次，科室每年至少組織5次護理業務查房。
3、引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術、新業務，撰寫護理論文，鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1篇論文。
五、中醫特色護理
1.認真貫徹中醫醫院中醫護理工作指南。
2.有組織實施《中醫護理常規技術操作規程》的計劃并加以落實。
3.積極開展專科(專病)中醫特色護理。
4.護士提供具有中醫特色的康復和健康指導。
5.各科室開展中醫護理技術操作至少兩項 。 6.對中醫特色護理進行評價并制定改進措施。
5、在職培訓
(1)選派2～3名護士長到上級醫院進修學習新技術、新業物。
(2)護理業務學習要求：業務學習，有記錄、
(3)護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識、專科護理常規、應急預案、急救知識、中醫藥護理知識等。
(4)護理技能培訓重點：
①基礎護理操作和中醫護理操作的規范化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓;
②常用急救知識和技能。
(5)積極參加省、州護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業務，帶動全院護理業務水平的提高。
(6)鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次，改善護理隊伍智能結構。
六、積極參加醫院和社會組織的其他活動。
x月
1、護理質量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織學習中醫護理常規及技術操作規范。
4、護士節活動計劃，科室相關工作布置
5、落實《__》，危急值報告執行情況檢查
6、組織護理學術講座
7、以“開展滿意服務活動，提高護士服務品質”為主題優質護理服務活動的動員工作，提倡“為病人多做一點、為病人多講一點、讓病人方便一點、讓病人滿意一點”。
x月
1、組織各種活動
2、護理質量檢查及護理行政查房
3、召開護士長例會
4、科內以“開展滿意服務活動，提高護士服務品質”為主題的優質護理服務舉措討論
5、組織護理人員護理技能操作考試
6、落實《__》，檢查壓瘡風險評估與報告制度，檢查是否實施有效的壓瘡防范制度與措施
7、大內科護理業務查房
x月
1、護理質量檢查及護理行政查房(護理質量安全管理考核：護理核心制度、重點科室關鍵環節管理、護理不良事件管理)
2、召開護士長例會
3、落實《__》，實施有效的跌倒防范制度與措施
4、上半年護理人員理論考試
5、新分配護士的崗前教育
6、制定新護士輪轉計劃
7、總結實習生帶教工作，檢查帶教老師帶教筆記
8、第二季度護理質量檢查
9、上半年護理不良事件分析討論
10、上半年護理持續質量改進項目結題報告
11、科內落實“開展滿意服務活動，提高護士服務品質”為主題的優質護理服務舉措
一、20__年元旦、春節工作計劃
1、20__年護理工作安排、部署。
2、春節前主管院長帶隊、護理部、醫務科等聯合查房，節前、節后保證醫療安全。
3、雙節期間排班，緊急狀態下人力調配及時上報。
4、護士長會議，春節聯誼會
二、優質護理服務：階段工作安排
1、河南省“三級醫院優質護理服務檢查”和“十大指標、三好一滿意”檢查問題匯總、整改、落實。
2、20__年優質護理服務階段工作安排、分步進行。
3、重點科室“優質護理服務”目標責任書簽訂：
1月上旬：手術室、產房、供應室，血透
1月下旬：急診科、門診注射室、社區病房。
4、重點科室專科護理規范。
三、質量、安全管理工作
1、專項質量檢查：急救物品規范管理。
2.持續深化落實：護理安全：12345護理質量：精準細嚴.
3.護士長“五常”工作。
4、20__年四季度壓瘡和不良事件匯總、分析及全員講座.
四、“三基三嚴”
1、各科室“三基三嚴”計劃的制定，工作的安排
2、護理業務查房：甲乳心胸外科
3、護理業務學習：ICU王憲慧《重癥醫學科護理新進展》
4、召開實習生會議：雙節工作安排
五、臨時性與應急性管理工作。
__
一、按照《優質護理服務評價細則(20__版)的要求，結合我院實際，實施科學護理管理改善臨床護理服務持續改進護理質量。
1、在做好護理管理的基礎上，對護士實施人文關懷，建立健全職業防護制度及醫療保健服務的相關規定，使護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療保健服務。關注護士對工作環境的滿意度，為護理人員營造和諧的大環境。
2、健全并定期更新護理管理制度、護理常規、服務規范和標準，并有效落實，提升護理人員理論水平。使護士能夠掌握相關知識，并結合患者個性化實際情況實施以患者為中心的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內容，根據患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導內容。
3、 積極開展延伸護理服務，對提升醫院運行效率，降低醫療費用發揮作用，對于出院患者通過電話隨訪等形式進行健康教育、慢病管理及用藥指導等服務。
4、定期監測護理質量相關指標，對數據有分析并整改。如醫院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質量監控指標，對監控指標數據進行分析，制訂改進措施并落實，評價改進效果，實現護理質量的可持續改進。
二、貫徹落實《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》，建立和完善護士崗位管理，調動護士積極性，為患者提供更加安全、優質、滿意的護理服務。
1、深化護理模式改革，在原來優質護理服務的基礎上，要繼續堅定不移地推行責任制整體護理模式，將原來以處理醫囑為中心的功能制護理模式轉變為以注重人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，護士崗位分級設設置為N1、N2、N3、N4、N5五級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例5%。
3、合理配置護士數量，科學按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質質量滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。
4、完善績效考核制度 建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據，并向夜班、工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
三、加強護士在職教育，提高護士綜合素質，適應臨床護理發展的需要。
1、加強護理管理人員培訓，對從事護理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛生廳組織的護理管理崗位培訓。計劃于6月份組織一次護理質量管理培訓班，邀請省內知名護理專家授課，以提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。
2、加強專科護理培訓，按照衛生部和省衛生廳要求，組織重癥監護室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應中心、手術室、新生兒監護室等護理人員參加省衛生廳組織的專科護士培訓，培訓率要達到100%。各科室制定本科室專科理論與技能培訓及考核計劃，每月考核一次，以提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度，內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、ICU等進行輪轉，一年后確定科室。
4、不斷更新護理新知識，提高護士學術水平。有計劃的選送部分護士到省人民醫院進修學習，以提高護理人員的素質，計劃申報市級繼續教育項目12項，省級1項，申報市級護理科研項目2項，計劃完成國家級論文40篇。
四、加強護理質量過程控制，確保護理質量
1、繼續實行護理質量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任。
2、加強對護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、加強對患者的環節監控：對于新入院、新轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控：對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸血治療服務等，確保患者安全。
4、加強對實習、進修生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士、進修護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
5、確保各項護理指標完成。
1。基礎護理合格率90%。
2。重危患者護理合格率90%。
3。急救物品完好率100%。
4。護理文件書寫合格率95%。
5。護理人員業務考核合格率100%。
6。護理技術操作合格率100%。
五、進一步深化以病人為中心的服務理念，扎實推進優質護理服務工作。
1、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要全面履行護理職責，并關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。
2、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
六、落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，加強護理管理，不斷提高護理質量，保證護理安全。
按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質量持續改進，包括確立護理管理組織體系、護理人力資源管理、臨床護理質量管理與改進、護理安全管理、特殊護理單元質量管理與監測等，制定和完善與護理質量相配套的制度、考核標準、考核辦法、質量標準、重點部門管理標準與措施等，對方案執行、制度落實、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋、及時修訂和更新，體現護理質量持續改進，切實保證護理質量。
七、加強對護士的專業考核，強化學習意識，提高護理人員專業素質。
1、理論考試：
(1)由各科護士長組織本科室護理人員考試，每月一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、院內感染知識等。
(2)由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定于9月中旬舉行，內容為《基礎護理學》第四、五版為主。
(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分以上評定為良好，90分以上評定為優秀，未達到及格分評定為不合格。
2、技術考試：
(1)由各科護士長組織本科護理人員考試，每月一次，內容為22項護理技術操作及專科技術操作考試。
(2)全院護理人員考試由護理部三級質控操作組負責。具體安排見20__年度護理人員技能操作培訓考核計劃。
(3)技術考核為百分制，中級、高級職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優秀，中級及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優秀。
3、考核獎懲辦法：
(1)對于考核不合格人員，一個月內給予一次補考機會，考核評價以補考成績為準。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓一周并通知財務科扣罰所在科室100元現金/次/人。再次補考仍不合格者，責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，直至考核合格后方可繼續執業。
(2)進修、長期培訓、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護士長簽字，護理部批準，方可免于考試。
(3)凡在規定期限內無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現金/次/人，對當事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責令暫停其執業活動3個月，接受培訓，經考核合格后方可繼續執業。
(4)科室連續3次有不合格者，護士長負連帶責任并處以100元罰款。
(5)對年度理論考核和技術考核均達到優秀的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優先考慮。
4、護理核心制度考核每月1—2項，應急預案及處理程序考核每月1—2項，由病區、大科質控組每月抽查兩項，護理部質控管理一組每季度對病區上季度考核的內容任抽一項考核。
八、精心組織5。12國際護士節慶祝活動，計劃舉行以傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象為主題的禮儀競賽活動，強化護士的現代護理文化意識，進一步規范護理操作用語、護患溝通技巧，以樹立我院護士良好的職業形象。
20__年是我院發展關鍵的一年，護理工作將緊緊圍繞醫院發展的要求和目標，在院黨委的領導下，加大護理質量監控力度，帶領全院護士不斷學習，不斷進取，使護理管理規范化、制度化和法制化，確保護理質量符合質量標準要求。