根據20__年__市結核病防治工作要點和結核病防治工作會議精神，結合我市實際工作情況、目標任務，制定20__年結核病防治工作計劃。
一、年度目標
1、制定實施結核病防治規劃（20__-20__年）；
2、發現和治療活動性肺結核患者234例，其中涂陽患者占登記病人總數≥25%;
3、疑似肺結核病人報告率、轉診率、總體到位率100%,病人家屬篩查率100%,抽查病人系統管理率≥95%;
4、肺結核（含耐多藥肺結核）病人診、治、管信息錄入及時、完整、符合率100%;
5、以鎮為單位抗結核固定劑量復合劑（FDC）推廣使用率達到100%;
6、疑似耐多藥肺結核病人篩查率100%,涂陽培陽率≥90%,規范開展耐多藥肺結核病人診斷、治療和管理。
7、加強學校、HIV/TB雙重感染等特殊人群的結核病防控工作。
8、完成__市衛生局下達的結防工作質量考評指標，力爭綜合評分在全__市有較好的排名。
二、工作安排
（一）防治規劃的制定與實施
1、根據__市政府印發的《__市結核病防治規劃（20__-20__年）》（常政辦發167號），結合我市結核病防治工作的實際情況，制定出我市結核病防治五年規劃并由政府簽發。
2、認真做好年度工作計劃和中央、省結核病防治專項資金使用計劃的制定，做到計劃與規劃目標結合，任務明確，項目和標準對應，專款專用，及時兌現，并保存發放憑證。
3、結核病定點醫院認真執行國家肺結核病人免費政策（含抗結核藥品、初診3次和復診6次查痰、拍1次胸片、查2次肝功能和涂陽病人家屬胸透篩查）。
（二）"三位一體"體系正常運轉
1、繼續做好疾控機構和定點醫療機構的工作聯系、協調和信息溝通，做好定點醫院和基層醫療、衛生機構病人治療和管理信息的質量控制，保證結核病防治服務體系正常運轉。
2、加強對定點醫院病人規范診治和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心病人管理的業務指導和工作督導，充分發揮基本公共衛生服務項目中結核病防治工作考核指標的激勵機制，促進基層防治人員盡心盡責督導病人服藥，復查，提高病人的依從性，提高系統管理率。
（三）肺結核患者發現和治療工作
1、 完成肺結核病人發現任務：繼續通過多種措施提高肺結核病人發現水平，20__年全市發現并規范治療活動性肺結核病人234例，其中痰涂陽病人占登記病人總數≥25%、各單位的發現、轉診任務見附件1、
2、做好肺結核疑似患者的推薦工作，村衛生室、社區衛生服務站向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心推薦肺結核可疑癥狀者占人口數的3‰。
3、結核病定點醫院實驗室認真執行痰涂片鏡檢、結核菌培養和藥物敏感試驗質量保證手冊。每季度進行1次痰涂片盲法復檢，每年2次接受省級檢查，確保不出現任何定性偏差痰涂片。
4、全市全面推廣醫生+家庭督導員協同管理的模式，并根據具體情況制定出可行的實施方案和考核辦法，有效提高病人服藥、復診和檢查的依從性，藥物不良反應觀察的及時性和隨訪管理質量。
5、全市全面推廣使用抗結核固定劑量復合劑（FDC），對固定劑量復合劑藥物發生不良反應的病例可更換免費的散裝抗結核藥品治療。
6、及時將病人（含耐多藥病人）診治信息錄入《結核病管理信息系統》，錄入及時、完整、符合率100%、治療結束患者相關資料整理齊全，歸檔保存。市疾控中心認真做好信息質量的監控，按時上報各類監測報表。
7、免費抗結核藥品庫房符合標準，庫存藥品無破損和過期，藥品出入庫登記齊全，藥品庫存量與帳目相符。
（四）耐多藥結核病防控
1、繼續做好疑似耐多藥肺結核病人的篩查工作，所有涂陽患者痰培養檢查率100%,培養污染率<5%、涂陽培陰率<10%
2、根據《江蘇省提高農村居民耐多藥肺結核醫療保障水平實施方案》和《江蘇省開展城鎮基本醫療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案》，在繼續做好新農合耐多藥肺結核病人治療、管理的基礎上開展城鎮職工和居民醫保的耐多藥肺結核病人治療、管理工作，盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結核病人納入臨床治療路徑。
3、制定耐多藥肺結核費用報銷標準化流程，協助做好耐多藥患者費用報銷工作。
4、按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。
（五）特殊人群結核病防控
1、將結核菌素試驗納入中小學新生入學體檢必查項目，對強陽性學生按規定采取預防措施。對學校發生的結核病疫情按照規范及時處置。組織學校衛生人員（主要對象為大中專院校、寄宿制中學的校醫）進行結核病防治知識的培訓。
2、繼續協助艾滋病防制部門做好艾滋病感染者的結核病檢查工作。
3、繼續做好羈押人員結核病防治工作。
（六）健康促進和業務培訓
1、以"3.24世界防治結核病日"為重點，采取多種形式開展結核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是"你我共同參與，消除結核危害"、市疾控中心要聯合人民醫院、中醫醫院、市二院、金城鎮衛生院、城東衛生院在我市金沙廣場開展好此次宣傳活動。年內至少進行1次電視或報紙宣傳，或向全國、省、市有關信息簡報刊稿1篇。
2、在開展對城鎮、農村居民進行入戶宣傳時，至少應有一次的宣傳材料中含有結核病防治核心信息或結核病防治科普知識。
3、市疾控中心全年各舉辦1次以上市級繼教項目結核病防治技術培訓班。一季度舉辦一次結核病防治醫生工作例會，負責結防的鄉村醫生應接受1次結核病相關技術培訓，各類培訓班、會議資料、考核資料齊全。
（七）圓滿完成結核病防治工作績效考核6項指標數據填報和資料整理工作，全部通過考核驗收。
三、督導工作和年度考評
1、每季度至少一次對各相關單位工作督導1次并通報結果，每次分別對市屬醫療機構、鄉鎮衛生院和村衛生室進行督導，計劃全年督導六輪，全年督導市屬醫療機構和鄉鎮衛生院、村衛生室覆蓋面達100%,每次督導應有督導報告或記錄，每季度按__市質控指標評分方法對各醫療單位進行考評排名，通報結果。
2、市疾控中心要做好中央和省級專項資金結核病防治項目執行情況的總結工作，上報相關的工作數據。
3、依據"20__年結核病防治工作要點及考評標準"和"省衛生廳結核病防治工作質量考評指標",結合全年工作開展和季度督導情況，市衛生局對各單位結核病防治工作年終進行綜合考評。
為落實《市結核病防治規劃（20__-20__年）》有關要求，進一步做好我縣結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，特制訂本計劃。
一、工作目標
（一）以縣為單位，現代結核病控制策略(DOTS)覆蓋率維持在100%。
（二）全縣新涂陽肺結核患者發現率達到70%及以上，活動性肺結核患者任務完成率至少達95%以上。
（三）新涂陽肺結核病人治愈率達85%及以上。
（四）報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率≥90%。
（五）以縣為單位，涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率≥95%。
（六）全縣艾滋病病毒感染者結核病的篩查率≥90%。
（七）跨區域流動的肺結核患者信息反饋率≥90%。
（八）以縣為單位，結核病痰涂片鏡檢室間質量保證體系盲法復檢覆蓋率100%。
（九）20__年縣計劃發現、治療管理活動性肺結核病人52例，其中新涂陽27例（各醫療單位任務數詳見附表）。
二、主要工作計劃
（一）加強規劃實施和防治質量監管。縣級繼續實施對各級按《指南》要求進行防治工作的督導，縣級每1-2月對鄉鎮督導1次。鄉鎮衛生院對每例涂陽病人及其所在村衛生所，在治療全療程中隨訪4次，對涂陰病人在治療全療程中隨防2次，對其它村衛生所選擇性進行不定期督導。縣級的督導工作不能流于形式，要求每次對鄉、村督導中發現的問題，及時反饋整改意見。并對工作薄弱地區進行不定期的專項指導。同時組織對醫療衛生機構結核病患者的發現、報告、轉診、管理等環節工作質量進行督導檢查。所有的結核病診療機構應按衛生部20__年制定的《肺結核門診診療規范》、《肺結核臨床路徑標準住院流程》執行。
（二）加強縣級結核病實驗室的建設。縣級疾控中心結核病實驗室能開展痰結核菌培養工作，實驗室繼續實施盲法復檢等室間質控工作。
（三）加強學校結核病防控工作。縣衛生部門要加強與教育部門合作，成立聯合領導小組，明確職責分工，建立相關制度，結防機構一旦收到報告的學生肺結核患者信息后，要安排專人3天內完成對現住址為本轄區的學生肺結核患者或疑似肺結核患者的追訪工作（詳細規范見《學校結核病防治工作手冊》）。
（四）加強結核病疫情的監控與評價。要進一步提高結核病信息的錄入的及時性、完整性和準確性，對監測系統數據進行適時分析，結合監測數據分析結果，有的放矢地開展有針對性的督導，以全面提高全縣各級結防機構治療管理的質量。
（五）繼續深入開展健康促進工作。全縣要以“世界結核病防治日”為契機，精心組織防治宣傳活動，增強宣傳教育的效果。要重點做好“百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動”總結和評選工作，大力宣傳優秀志愿者的愛心和行動，激勵更多的志愿者投入到結核病防治的隊伍中來。
（六）加強藥品及其它物資管理。縣疾病預防控制中心根據藥品及其它物資的需求，結合庫存情況做好預算；并做好有關設備、藥品賬目的管理，每年盤點1-2次。繼續使用固定復合制劑，并做好不良反應的監測評價，確保用藥安全。
為了更好的執行國家和省市結核病防治項目有關文件精神要求，結合我縣實際工作情況，現特制定20__年結核病防治工作
一、年度目標
1．制定實施結核病防治十三五規劃（20__-20__年）；
2．涂陽患者占登記病人總數≥25%，肺結核病人痰培養率≥95%；
3．疑似肺結核病人報告率100%，轉診率100%，總體到位率90%，病人家屬篩查率100％，病人系統管理率≥95％；
4．肺結核（含耐多藥肺結核）病人診、治、管信息錄入及時率、完整率、病案和網絡符合率均達100%；
5．抗結核固定劑量復合劑（FDC）推廣使用率達到100%；
6．疑似耐多藥肺結核病人篩查率100%，治管肺結核病人痰培率≥95％，規范開展耐多藥肺結核病人診斷、治療和管理。
7．加強學校HIV/TB雙重感染等特殊人群的結核病防控工作。
8．完成宿遷市衛計委下達的結防工作質量考評指標，力爭綜合評分在全市有較好的排名。
二、工作安排
（一）防治規劃的制定與實施
1.根據上級有關文件要求，結合我縣結核病防治工作的實際情況，制定出我縣結核病防治五年規劃并由政府簽發。
2．認真做好年度工作計劃和中央、省結核病防治專項資金以及基本公共衛生經費使用計劃的制定，做到計劃與規劃目標結合，任務明確，項目和標準對應，專款專用，及時兌現，并保存發放憑證。
3．結核病定點醫院認真執行國家肺結核病人免費政策（含抗結核藥品、初診3次和復診6次查痰、拍2次胸片、查2次肝功能和涂陽病人家屬胸透篩查等）。
（二）“三位一體”體系正常運轉
1．繼續做好疾控機構和定點醫療機構的工作聯系、協調和信息溝通，做好定點醫院和基層醫療衛生機構病人治療和管理信息的質量控制，保證結核病防治服務體系正常運轉。
2．加強對定點醫院病人規范診治和鄉鎮衛計中心、醫院、村衛生室病人管理的業務指導和工作督導，充分發揮基本公共衛生服務項目中結核病防治工作考核指標的激勵機制，促進基層防治人員盡心盡責督導病人服藥、復查，提高病人的依從性和系統管理率。
（三）肺結核患者發現和治療工作
1. 完成肺結核病人發現任務：繼續通過多種措施提高肺結核病人發現水平，20__年全縣發現并規范治療活動性肺結核病人580例，其中痰涂陽病人占登記病人總數≥25%。
2．做好肺結核疑似患者的推薦工作，村衛生室向鄉鎮醫院推薦肺結核可疑癥狀者占人口數的3‰。
3．結核病定點醫院實驗室認真執行痰涂片鏡檢和結核菌培養。每季度進行1次痰涂片盲法復檢，每年6次接受省、市檢查，確保不出現任何定性偏差痰涂片。
4．全面推廣醫生和家庭督導員協同管理的模式，并根據具體情況制定出可行的實施方案和考核辦法，有效提高病人服藥、復診和檢查的依從性，藥物不良反應觀察的及時性和隨訪管理質量。
5．全面推廣使用抗結核固定劑量復合劑（FDC），對固定劑量復合劑藥物發生不良反應的病例可更換免費的散裝抗結核藥品治療。
6．及時將病人（含耐多藥病人）診治信息錄入《結核病管理信息系統》，錄入及時、完整、符合率100%。治療結束患者相關資料整理齊全，歸檔保存。縣疾控中心認真做好信息質量的監控，按時上報各類監測報表。
7．免費抗結核藥品庫房符合標準，庫存藥品無破損和過期，藥品出入庫登記齊全，藥品庫存量與帳目相符。
（四）耐多藥結核病防控
1．繼續做好疑似耐多藥肺結核病人的篩查工作，所有涂陽患者痰培養檢查率100%，培養污染率＜5%、涂陽培陰率＜10%。
2．根據《江蘇省提高農村居民耐多藥肺結核醫療保障水平實施方案》和《江蘇省開展城鎮基本醫療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案》，在繼續做好新農合耐多藥肺結核病人治療、管理的基礎上開展城鎮職工和居民醫保的耐多藥肺結核病人治療、管理工作，盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結核病人納入臨床治療路徑。
3．制定耐多藥肺結核費用報銷標準化流程，協助做好耐多藥患者費用報銷工作。
4．按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。
（五）特殊人群結核病防控
1．將結核菌素試驗納入中小學新生入學體檢必查項目，對強陽性學生按規定采取預防措施。對學校發生的結核病疫情按照規范及時處置。組織學校衛生人員（主要對象為大中專院校、寄宿制中學的校醫）進行結核病防治知識的培訓。
2．繼續協助艾滋病防制科做好艾滋病感染者的結核病檢查工作。
3．繼續做好羈押人員結核病防治工作。
（六）健康促進和業務培訓
1．以“3.24世界防治結核病日”為重點，采取多種形式開展結核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是“你我共同參與，消除結核危害”。縣疾控中心要聯合縣人民醫院、沭城衛計中心開展好此次宣傳活動，計劃每季度宣傳一次結核病知識。年內至少進行1次電視宣傳，或向全國、省、市有關信息簡報投稿。
2．在開展對城鎮、農村居民進行入戶宣傳時，至少應有一次的宣傳材料中含有結核病防治核心信息或結核病防治科普知識。
3．縣疾控中心每季度舉辦一次結核病防治醫生工作例會，負責結防的鄉村醫生應接受1次結核病相關技術培訓，各類培訓班、會議資料、考核資料齊全。
三、督導工作和年度考評
1．每季度至少一次對各相關單位工作督導1次并通報結果，每次分別對縣直屬醫療機構、鄉鎮衛計中心、醫院和村衛生室進行督導，計劃全年督導六輪，全年督導縣直屬醫療機構和鄉鎮衛計中心、醫院覆蓋面達100％，每次督導應有督導報告或記錄，每季度按“__縣20__年結核病防治工作要點及考評標準”進行考評排名，成績納入年終考核統計，對問題嚴重單位衛生監督所要進行處罰并通報結果。督導不再另發通知，具體時間電話通知。
2．縣疾控中心要做好中央和省級專項資金結核病防治項目執行情況的總結工作，上報相關的工作數據。
3．依據“__縣20__年結核病防治工作要點及考評標準”和“省衛計委結核病防治工作質量考評指標”，結合全年工作開展和季度督導情況，縣衛計委對各單位結核病防治工作年終進行綜合考評。
20__年我縣的結核病防治工作要繼續圍繞《__市結核病防治規劃目標，以提高結核病防治工作質量為核心，深入推進健康促進，學校結核病防治工作，進一步規范結核病綜合防治示范區等相關工作，結合我縣實際，制定__縣20__年結核病防治工作計劃。
一、目的與目標
（一）目的；
鞏固和提高結核病控制策略的實施質量，提高傳染性肺結核病人的治愈率，降低傳染性肺結核病人的發病率和死亡率。
（二）主要工作指標。
1、積極發現并規范治療活動性肺結核患者430例。
2、新涂陽患者治愈率達92%。
3、非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率達90%。
4、涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達95%以上、轉入患者到位信息反饋率90%。
5、督導完成率95%。
6、藥品破損率小于3%。
7、結核病信息管理系統病案信息初次錄入及時率99%。
8、結核病信息管理系統病案轉歸信息完整率95%。
9、病人系統管理率在95%及以上。
10、實驗室室間質量評價覆蓋率100%。
二、措施和辦法
（一）認真落實“__”規劃；
緊緊圍繞省、市《規劃》和衛生部《關于進一步加強結核病防治工作的意見》（以下簡稱《意見》）確定的目標和要求，進一步完善結核病防治工作領導小組，落實人員配備，不斷加大結核病防治經費投入力度，確保結核病防治工作可持續發展。同時，要結合深化醫藥衛生體制改革要求，完善結核病防治服務體系，按照因地制宜、穩步推進的原則，逐步推行“三位一體”的新型結核病防治服務模式。
（二）加大防治工作力度，強化病人治療管理；
全縣各級各類醫療機構要切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診工作。基層醫療衛生機構負責結核病和疑似結核病患者的推薦與追蹤。結防機構和定點醫療機構為結核病可疑癥狀者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務。做好結核病密切接觸者、流動人口、艾滋病病毒感染者、學生、羈押人群、老年人等特殊及高危人群的結核病定期篩查工作，以盡早發現肺結核患者。
同時，要進一步提高結核病控制策略的實施質量，對肺結核患者繼續實施免費診療與管理政策。對肺結核患者實行規范化治療，免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查項目，規范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫療費用負擔。努力提高治療管理服務質量，確保患者全程規律服藥。
結防機構、鄉鎮/村要及時對未轉診和轉診未到位的病人采取電話、信函、督導員下鄉、鄉/村醫生入戶等多種形式予以追蹤，提高追蹤率和追蹤到位率。
因地制宜地開展鄉鎮查痰點工作。
（三）以點帶面，穩步推進；
進一步加強我縣創建結核病綜合防治示范區建設活動，按照__省衛生廳川衛辦發要求，及時做好我縣結核病綜合防治示范區的申報和接受全省創建結核病綜合防治示范區考核工作。總結創建活動的特色、經驗和問題，促進全縣結核病防治工作的全面、深入、持久和規范發展。
（四）加強醫防合作，提高病人發現率；
進一步加強與醫療機構協作與溝通，按照《肺結核患者報告轉診與追蹤培訓教材》，加強對醫療衛生人員的培訓，不斷提高非結防機構結核患者的報告率、轉診率、特別是轉診到位率。做好與定點醫院的合作，及時開展現場調研，總結經驗，完善醫防合作模式。確保全縣結核病人發現數園滿完成（各片區20__年活動性肺結核病人發現任務附后）。
（五）加強抗結核藥品的管理；
建立健全藥品存儲管理的規章制度，明確藥品管理人員和職責，保證藥品質量、藥品供應、調劑，確保不間斷供應。
（六）深化結核病健康促進工作；
開展“3。24”世界防治結核病日宣傳活動，豐富宣傳形式和內容，擴大影響力度，聯合教育部門開展學校結核病防治知識宣傳活動，及時發現和管理校內結核病患者。
（七）認真實施結核病患者艾滋病病毒感染狀況調查工作。
按照中國疾控中心制定的《結核病患者艾滋病病毒感染狀況調查實施細則》的要求，在4———7月間認真實施好結核病患者艾滋病病毒感染狀況調查工作，并做好資料和標本的收集與上報工作。
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業務部門的指導下，__的肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年__的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據__的實際情況，特制定本年度工作計劃。
一、工作目標
更好的開展__的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、策略和措施
（一）、做好肺結核病知識的宣傳，提高__人口結核病知識知曉率。
（二）、加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%
（三）、降低__結核病人的患病率和死亡率，實現并保持至少70%的病人發現和85%的病人、的治愈率。
（四）、對肺結核病人的督導管理
1、治療原則：
（1）以管理病人為管理的主要對象。
（2）對所有管理肺結核病人實行在醫護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
（3）鄉結核病防治醫生和村級醫生分級負責。
2、管理的內容
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛生院
設專職或兼職結防醫生，負責指導村醫或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫生實施DOST。
在村醫生實施督導化療有困難的地區，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫務人員實施督導化療。
社區醫生
是實施督導化療的執行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發現病人出現毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉衛生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率
鄉結防醫生接到病人管理通知單后，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫或其家屬成員身上并把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
村醫接到通知后立即進行督導管理，逢雙日須到患者處督導，看病人服藥到口，并做好治療記錄