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（承包[20__]驗報01號）
合同名稱：
CB36退場申請報告
（承包[20__]報告02號）
合同名稱：@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
致說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構、發包人審批后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。
1、建設依據
簡要說明項目可行性研究報告批復或計劃任務書和核準單位及批準文號，批準的建設投資和工程概算(包括修正概算),規定的建設規模及生產能力，建設項目的包干協議主要內容。
2、工程概況
(1)工程前期工作及實施情況;
(2)設計、施工、總承包、建設監理、設備供應商、質量監督機構等單位;
(3)各單項工程的開工及完工日期;
(4)完成工作量及形成的生產能力(詳細說明工期提前或延遲原因和生產能力與原計劃有出入的原因，以及建設中為保證原計劃實施所采取的對策)。
3、初驗與試運行情況
初驗時間與初驗的主要結論以及試運行情況(應附初驗報告及試運轉主要測試指標，試運轉時間一般為3—6個月)。
4、竣工決算概況
概算(修正概算)、預算執行情況與初步決算情況，并進行通信建設項目的投資分析。
5、工程技術檔案的整理情況
工程施工中的大事記載，各單項工程竣工資料、隱蔽工程隨工驗收資料、設計文件和圖紙、監理文件、主要器材技術資料以及工程建設中的來往文件等整理歸檔的情況。
6、經濟技術分析
(1)主要技術指標測試值及結論;
(2)工程質量的分析，對施工中發生的質量事故處理后的情況說明;
(3)建設成本分析和主要經濟指標，以及采用新技術、新設備新材料、新工藝所獲得的投資效益;
(4)投資效益的分析，形成固定資產占投資的比例，企業直接收益，投資回報年限的分析，盈虧平衡的分析。
7、投產準備工作情況
運行管理部門的組織機構，生產人員配備情況。培訓情況及建立的運行規章制度的情況。
8、收尾工程的處理意見。
9、對工程投產的初步意見。
10、工程建設的經驗、教訓及對今后工作的建議
由我公司承建的__工程，由__開發有限公司集資建設，__設計院負責設計，__市建設工程質量監督站負責質量跟蹤監督，并委托__消防工程監理有限公司承擔現場監督，并由__消防設施檢測單位于20__年11月25日完成本工程消防工程電氣及消防設施檢測，確認檢測結果為合格。
本工程，自開工以來，在上級領導、質監站、建設單位、設計單位、監理單位及有關部門的大力支持下，通過全體參建員工的努力和辛勤勞動，工程于__年__月__日通過了五方主體預驗收工作，并完成了有關問題的質量整改閉合，現消防工程已具備竣工驗收條件，下面就工程具體情況匯報如下：
一、工程概況：
1、__與廣場路交叉口，南鄰廣場路，北鄰飛鵬巷，西朝信河街，東鄰居民區。屬居民集中區域，為消防重點控制單位，本工程建筑物為地下一層、地上十八~二十二層，獨立裙房二層組成。總建筑面積為40192m2,地下部分5252.34m2。總建筑高度分別為：64.3m、70.30m、80.90m、9.30m。一層層高為4.50m、二層層高為4.80m，三層層高為4.50m;地下室一層高度分別為：機動車庫5.60m;設備房4.80m非機動車庫3.80m。地下事室主要有兩個消防通道口，設計容量為400m3的消防水池及設計容量為18m3的噴淋專用水池、消防排煙風機房、自備發電房等設備房，地上二層~三層商場部分設置有兩座消防樓梯。屋頂設有電梯機房，正壓送風機房及消防水池設計容量18m3等設施。
2、建筑類別及耐火等級：一類高層建筑及地下室，耐火等級為一級，北側商業部分為二類多層建筑，耐火等級為二級。
3、主體結構采用全現澆鋼筋砼框架—框支剪力墻結構，地下室連體，地下室設有汽車庫，非機動車庫。一、二層設有商場、辦公區等公共場所，三層設為架空層(技術層)、露天部分設屋頂花園等休閑場所;四層及以上為住宅。
二、工程使用功能：
1、本工程消防報警系統采用消防中心控制系統，由自動報警系統、樓層疏散指示系統、消火栓系統、噴淋系統、消防排煙系統、正壓送風系統、消防廣播和消防電話等系統組成。消防中心設在D-1棟一層，消防中心采用集中報警控制器控制。
2、本工程聯動系統為集中控制，聯動控制臺設在一層消防控制中心內，聯動功能主要有：火災報警后停止送排風機，打開排煙口和正壓送風口，啟動排煙風機和正壓送風機，火災確認后接通警報裝置，10~15秒后接通緊急廣播，組織疏散，同時啟動消防水泵、噴淋泵，電梯迫降至底層。
3、消防控制室的聯動邏輯和手動功能：
a、手動按鈕動作時，立即聯動消防設備。
b、消防栓按鈕動作時，立即啟動消防泵和噴淋泵。
c、煙感、溫感、水流指示器等報警時，應確認后方可聯動消防設備。
d、消防緊急廣播揚聲器、排煙口及暫停空調機等功能應聯動著火層及上、下層，
e、消防控制室應有各消防設備的啟停啟示，并能手動控制各消防設備的啟停。
f、消防控制室內的消防廣播應能手動開啟，也可自動開啟,設有話筒，也可放錄音帶。
g、消防中心應設有消防支隊的直通專用電話，在消防水泵、電梯機房、風機房應設有消防電話。
三、工程施工過程：
我公司建立了各部門及各級管理人員的質量責任制，明確各自的質量責任，建立完善的工程自檢制度，分工明確，責任到人。對整個工程施工程序進行嚴格的控制，在每個分項施工前，進行嚴格的技術交底，并依據技術交底要求和驗評標準進行檢查、驗收、做到跟蹤同步，各項技術復核項目，自行復核合格后，報請質監站，建設單位和監理單位平行驗收，在符合設計要求和驗收規范的規定后，再進行下一道工序施工。現場使用的各種材料均要求具備合格條件，對不合格，雜亂產品拒之門外(主要消防材料生產廠家及采購數量見附表1)。
在施工過程中經我公司、項目部不懈努力，全體員工的辛勤勞動下，我施工方均已按設計要求和驗收規范的規定，以及合同約定的施工內容，完成了各項工作，各設備經調試運行正常，各報警系統，經檢測公司檢測合格，
四、施工中余下的問題：
1、由于本工程項目投資時間比較早，按原先設計規范施工，與現消防驗收規范要求，存在一些不足之處。
2、由于供電局負責配電房設備安裝，還沒有全部完成，現各設備所采用的電源為工地臨時用電，負載不能同時運轉時間太長。
3、由于施工時間太緊，以及其它客觀因素，各系統功能調試過程中，存在一些小問題。
工程質量監督站、備案機關：
一、工程完成情況：
__縣__家園1、2樓工程由__縣房建公司十一項目部于__年11月15開工建設，__年3月底全面竣工，歷時16個月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即：土建裝飾裝修工程；給排水工程；電器設備安裝工程。
二、驗收條件檢查結果：
依據國家的有關規定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質量已通過了質監站的質量檢驗，并出具了《工程質量檢驗評定報告》，工程質量合格，已具備正式驗收條件。
三、建議驗收時間、地點和參加單位：
根據工程完成情況和省、市主管部門的相關要求，__縣__家園1、2樓工程竣工驗收工作建議擬定于x年x月x日進行，驗收地點在__，參加單位有__項目法人、設計、監理、施工、質量監督等有關單位。
綜上所述，__縣__家園1、2樓工程已具備竣工驗收條件，懇請工程質量監督站安排正式驗收。
此致
敬禮！
申請單位：__
__年x月__日
一、工程概況
(主要講述工程位處的地理位置、各施工有關單位、該工程的基本情況、工程特點、工程的開工時間、__階段完成時間)
__工程位于西安市__區__街__路__號，南邊為__，北邊__。該工程由__有限公司開發、__設計研究院設計、__監理公司監理、__質量安全監督站監督，中天建設集團有限公司第五建設公司承建，__任項目經理。
__工程總建筑面積為__m2，總建筑高度為__m，地下×層，地上×層，±0.000相對于絕對標高__.__m。該工程由A、C兩棟高層住宅樓及B棟裙房組成。系__結構，8度抗震設防。地下室層高為×m，一、二層裙房高分別為×m和m×，三至×標準層為×m。地下一層作為汽車車庫及部分設備用房;地上一、二層裙房為商業用房;
A、C棟三至×層為住宅樓(或辦公用房)，A棟一梯×房，B棟為__，各設__牌__型電梯×部。室內設強制送風通風系統、給排水和熱水系統、自動噴淋報警系統以及可視電話對講等智能化系統，各項功能齊全，節能顯著。
本工程__階段自__年×月×日正式施工，至__年×月×日順利施工完成。施工進度滿足定額工期和建設單位對工期的要求。
二、施工依據
1、建設單位與施工單位簽訂的正式合同;
2、設計單位的設計圖紙、施工說明及工程設計變更單;
3、施工單位經審批的施工組織設計及各專項施工方案;
4、國家、行業現行法律法規及建筑施工驗收規范、質量評定標準;
5、國家現行頒布的強制性標準;
6、中天建設集團綜合管理體系手冊、程序文件作業指導書及施工工藝標準。
三、工程施工概況
(一)施工組織與管理(介紹本項目部的施工組織與管理的體系，以下樣文僅供參考)
1、抽調一批項目骨干組成強有力的項目經理部及管理班子，落實經項目經理負責制，選調業務素質高，施工經驗豐富，責任心強的專業施工隊伍施工。
2、強化創優意識，在全體管理和施工人員中開展創優目標教育努力使創優目標活動深入人心。
3、執行公司綜合管理體系程序文件，建立項目質量保證體系和建立各級質量責任制來明確質量責任。
4、加強施工過程控制。嚴把原材料復試和成品、半成品質量關，嚴格控制工序質量，每個分部、分項工程的關鍵工序(位置)設立質量管理點，貫徹實行自檢互檢和交接檢制度。
5、嚴格執行樣板間引路制度。樣板間的施工由各工程中技術過硬的施工人員承擔，在樣板間施工時具有先權，各工程全力配合此項工作。樣板間施工過程中的資料整編為該工序的指導文件，在整個工序施工時以此為標準。
6、認真做好各類計量器具及檢測設備的檢定工作，使其所有檢測數據和檢測結果更具有效性、可靠性。
7、制定質量通病的預防措施。
8、成立QC小組進行技術難點的現場攻關。
(二)技術管理情況
工程開工前，組織項目部施工技術人員熟悉、審查設計圖紙，進行圖紙會審;并由技術負責人組織編制好施工組織設計，報公司主任工程師及監理單位審批，通過后方可進行施工。在每個分項工程施工前，由技術負責人編制專項施工方案，并組織施工員向施工班組長進行質量技術交底。各班組長負責在每天作業前向本班職工進行施工交底，嚴格執行技術質量保證措施。項目部制定各項技術管理制度和技術資料管理制度，保證有關技術工作正常運行。
在__工程施工過程中，項目部積極采用了多項新技術、新工藝。包括??(十項新技術)。
(三)質量保證情況
在施工過程中，我們嚴把工程原材料、成品及半成品的進場關和驗收關。對進場的鋼材、水泥、磚塊、砂石、及商品砼等材料，首先檢查其生產廠家是否具備相應生產資質;再結合出廠合格證和質量檢測報告等質保資料，核對現場材料的質量、數量是否達到要求;最后在由監理工程師現場見證取樣情況下，送往__試驗室(具備相應資質的試驗室)進行復試。只有復試合格后，該批材料方可用于工程上。
__(階段)工程所有原材料經監理公司見證取樣：①進場鋼材×噸，試驗×組，合格×組;②鋼筋連接??;③??④C10砼試件×組，試驗×組，合格×組;⑤600度天試件×組，試驗×組，合格×組;⑥同條件試件留置×組。
(四)過程控制情況
1、本工程主要使用的測量儀器有：??。各項出廠合格證資料齊全;部分按規定，送陜西省測繪計量中心檢測，均在有效鑒定期內。施工測量放線，由專職施工員嚴格按照施工定位軸線圖和施工圖翻樣。自檢合格后，由技術負責人組織質量員、施工員等進行定位軸線的復核，并填定測量放線復核記錄，經復核無誤后再報監理工程師復檢，復檢合格后，方可進行下道工序施工。軸線位移和標高引測控制在規定范圍內。本工程整體垂直度偏差在×mm內，符合相關規范和設計要求。
本工程沉降觀測，委托____進行觀測。從__年×月×日主體施工前、至__年×月×日竣工前沉降觀測，沉降結論為：總體上沉降均勻，平均沉降__mm，平均沉降速率為__mm/d，未發現異常情況。
2、模板工程
模板工程采用膠合板可拆卸式大模板施工工藝，面板為竹質膠合板，支撐體系由方木、鋼管扣件等組成。支模前，按專項施工方案對模板工程進行技術交底，現場由專職施工員對質量負責檢查。模板支撐完成后，首先班組進行自檢，再交由技術負責人組織質量員、施工員等復核，并做好模板安裝檢驗批等資料，及時報監理公司進行復檢，合格后方可澆搗混凝土。另外做到砼澆搗前檢查、澆搗中復查、澆搗后核查等項工作，保證混凝土結構的質量。
3、鋼筋工程
嚴格按照施工圖紙及相應的標準規范要求施工。鋼筋原材料和燭接頭應見證取樣送試驗室復試合格后方可使用。施工過程中，對主筋位置、箍筋加密區范圍、鋼筋的錨固長度、搭接長度等應嚴格控制。鋼筋綁扎完蛋，由班組自檢、項目部預檢合格后，報監理單位進行驗收，驗收合格后簽寫隱蔽驗收記錄，再進入下道工序。在砼澆搗過程中，避免踩踏板面筋，由專人負責鋼筋修整，加綁馬凳筋和支墊砼墊塊，以免鋼筋位移。
4、混凝土工程
為保證結構質量，提高文明施工水平，主體全部采用商品砼。配備砼輸送泵車和布料桿等，滿足施工需要。對混凝土澆筑采取施工員現場跟蹤檢查，安排專人進行塌落度測試、砼試塊制作等，進行全過程的控制;另外派專人到商品砼攪拌站進行現場監督，檢查原材料、外加劑質量及配合比電子計量情況，根據施工要求，及時調整砼塌落度。砼澆搗完成后，及時進行灑水養護，不少于14d。砼試塊同條件養護和標準養護，至齡期做好試壓工作。
樓地面工程采用C20細石砼，表面拉毛，部分砼現場攪拌。自拌砼施工前，應在現場水泥、砂、石試樣，送試驗室做基準配合比;再根據每天現場砂石含水率的變化，調整施工配合比及每盤材料用量，由專人過磅計量，做好臺帳記錄。嚴格保證自拌砼施工質量。
5、門窗工程
門窗工程主要有鋁合金門窗、鋼質防盜門、木質防火門及木門。鋁合金門窗安裝采用彈性連結，與墻體之間的縫隙采用發泡劑填實，外側四周采用防水膠勾縫。木門安裝前事先在表面刷清漆一道，注重上下冒頭必須刷油漆，為了防止木質夾板門因溫濕度變化內部空氣膨脹容易引起變形的問題，木門安裝好后均在其上冒頭用電鉆開一排氣孔。
6、屋面工程：
本工程屋面防水采用三布九涂水乳型氯丁膠乳瀝青防水涂料一道，SBC120聚乙烯丙綸復合防水卷材(350g/m2)一道，25厚1:3水泥砂漿保護層，上鋪防潮磚。施工時在把好觀感質量關的同時，特別注重對屋面滲漏水質量通病的防治，對防水材料使用前全部進行復試，合格后方準采用，在落水口、排氣管口等防水的重點部位嚴格按規范要求增設附加層，屋面施工完成后進行持續2小時淋水試驗(或24小蓄水試驗)，未發生滲漏水現象。
7、采暖與衛生工程：(寫明分包單位名稱)
管道施工嚴格招待國家規范和行業標準設置支、吊、托架及卡箍，保證管件的使用壽命和給排水的效果。排水管道伸縮節的設置，在查實西安地區氣象資料經計算確定位置與數量。
穿過樓地在的管道四周縫隙，用細石混凝土搗實，管周留深20mm，寬10-20mm凹槽用防水油膏填嵌密實。在整體樓面管子四周粉出高于30mm的錐體，有效解決了該部位容易滲漏的質量通病。衛生潔具安裝的成品保護措施到位，沒有發現劃痕及破損等現象。立管套管在樓板底面用黑色橡膠圈作分色處理，彌補了管口部位在觀感上的不足。
8、電器安裝工程：(寫明分包單位名稱)
開關、插座面板安裝平整、標高準確、抹灰到位，蓋板與墻面結合緊密無縫隙。成排明裝燈具中心線偏差在3mm內。配電箱的進管孔為壓制孔，進線管從規格適當的孔中引進，順直排列，一孔一管。配電箱內相線、工作零線、接地線色標分明。導線引出板面有絕緣套管保護，箱(盤)接地牢固緊密。
面套配電柜設備的型鋼基礎固定間距為0.6m，基礎型鋼穩固，與接地線連接的兩端焊口飽滿，長為扁鋼寬度的2倍，基礎型鋼刷二遍防腐漆。柜盤找正時采用0.5mm鐵片進行調整，每處墊片不超過二片，然后按柜固定螺絲連接。每臺柜(盤)單獨與基礎型鋼連接，與接地干線連接可靠。機房、管井等處的電纜橋架、母線、管道的布排綜合考慮合理利用空間，做到整齊、垂直、標志分明。
9、通風與空調工程(寫明分包單位名稱)
支架敷設是確保風管安裝質量的關鍵，根據現場情況和風管的重量計算后確定用料規格和形式，達到既節約鋼材，又保證支架強度的要求。通風安裝工程中的各道工序嚴格按規范操作，經檢測達到設計要求，使用效果良好。
10、電梯安裝工程(寫明分包單位名稱)
本工程共采用八部日上海永大日立垂直升降式電梯，分布在樓層兩邊各四部，電梯運行平穩，樓層停靠位置準確，層門指示燈盒及召喚安裝位置正確，面板與墻面粘貼牢固密實，橫豎端正。電梯安裝工程各項資料齊全。
11資料整編情況
工地現場配備專職資料員一名，持證上崗。負責對工程資料進行收集和整編歸檔，保證工程技術資料的及時、完整和真實。工程開工、竣工形成的各項程序文件;工序施工前、后形成的技術資料;以及原材料進場復試等質保資料等，都及時進行收集，報監理單位備案，以便對整個施工過程進行全控制。同時認真做好安全資料、文明工地資料及貫標資料的收集和整理。
(五)安全文明施工
在整個工程施工過程中，我們嚴格執行國家有關安全生產法規范及施工組織設計中的安全保證措施和文明施工保證措施，同時嚴格執行公司頒布的工程管理規范和CIS形象手冊，實施施工現場文明標化管理。克服了場地狹小等不利因素，努力做到文明施工、安全生產、不擾民;和當地街道辦、消防、環保部門簽定文明施工協議。項目部內部和各施工班組簽定安全生產責任制和職工個簽定安全生產責任書;對新進場的工人和變換工種的工人進行“三級”安全教育，考試合格后方可上崗。班組每日及時進行安全生產自檢，并做好記錄;項目部定期進行安全檢查和防火檢查。對機械設備完善，各項安全設施及措施責任到人，任務明確，實現標準化管理，保證了本工程無安全事故發生。工地內全方位開展文明建設，場地硬化，職工宿舍、辦公生活區規劃布置等，都體現了項目部“以人為本”、文明創新的開拓精神。小到職工宿舍、食堂;大到工地整體，都使職工置身于文明施工的氛圍下。__工程現已被評為西安市文明工地、省級文明工地。
四、工程質量評定(可以列表)
(一)、分部工程質量評定
根據現行施工規范及__工程質量安全監督站有關建設工程技術資料整編的有關要求，__工程(九個)分部評定情況如下：
1、地基與基礎工程
基礎工程共有×個分項工程，其中土方分項工程共×檢驗批，鋼筋分項工程共×檢驗批，模板分項工程×檢驗批，混凝土分項工程×檢驗批，砌體分項工程×檢驗批，防水分項工程×檢驗批，經監理公司審查所有分項工程全部合格。
2、主體結構(略)
3、建筑裝飾裝修(略)
4、建筑屋面(略)
5、給排水與采暖(略)
6、建筑電氣(略)
7、通風與空調(略)
8、電梯(略)
__年×月×日，經省技術監督局驗收，合格。
9、建筑智能化(略)
(二)單位工程質量評定
經自查：砼表面達到平整、光滑、質地均勻、密實，無蜂窩、孔洞、麻面、漏振、露筋、夾渣等質量通病。砌體表面平整，灰縫均勻密實，組砌合理美觀。觀感自評：好。
實體檢測情況
根據國家現行建筑安裝工程質量檢驗評定統一標準，對__工程質量自評為合格，感觀質量好。
最后我代表中天建設集團第五建設公司，再次感謝__有限公司的大力支持、__質量安全監督站專家批評指導，__設計研究院、__監理公司的密切配合。謝謝!
(以上內容主要為竣工驗收的自評報告，基礎、主體驗收自評報告的形式參考此格式，其內容可根據實際施工情況進行增減，絕不能照搬照抄，特此聲明!)
工程名稱：
建設單位：
年月日
地基質量驗收記錄
驗收日期：年月日
監督站監督驗收人員簽字：
注：1、基本情況應說明該工程地基勘察點間距、深度，以及地基持力層、下臥層巖土的物理情能；
2、地基驗槽情況應說明開挖時間和槽底最高、最低標高及寬度，實測地耐力等是否符合設計要求。
基樁工程質量驗收記錄
驗收日期：年月日
監督站監督驗收人員簽字：
監理（建設）單位章：注：
1、基本情況應說明該工程地基勘察點間距、深度，樁的設計承載性狀、成樁方法、樁徑、樁長、砼強度等級以及要求進入持力層深度等。
2、保證項目及保證資料應重點核查每根樁的施工記錄，如人工挖的地質柱狀圖或其他成孔的最后3陣每陣10錘的貫入度和落錘高度或最后兩個兩分鐘的貫入度，以及砼的質量控制、試塊留置、充盈系數測算等記錄和靜載、動測等情況是否真實、完整、齊全。
基礎工程質量驗收記錄
驗收日期：年月日
監督站監督驗收人員簽字：注：基本情況應說明該工程基礎的結構特點、規模和技術復雜程度，砼、砂漿、砌塊的設計強度和地下防水要求等。
主體工程質量驗收記錄
驗收日期：年月日
監督站監督驗收人員簽字：
監理（建設）單位章：注：基本情況應說明該工程主體的結構特點、規模和技術復雜程度，砼、砂漿、砌塊的設計強度和采用主要的施工工藝。
環境保護局：
__有限公司位于__縣__路11號，占地面積12333.4平方米。__有限公司為__有限公司全資子公司，成立于20__年11月，注冊資金2600萬元。公司采用數字印刷，主要生產各種滿足國家、行業及企業相關質量標準的印刷品。項目的建設對于發展__當地數字印刷產業，促進印刷產業類型轉變，滿足印刷品市場需求，一定程度上緩解__縣就業問題，進一步推動__縣經濟的高速發展均可起到重要作用。
我公司購置并安裝設備36臺（套），新建生產車間及附屬設施建筑面積7701平方米，配套建設供排水、供電設施，項目年印刷書刊5.8萬色令。環境影響報告表于20__年5月21日經__縣環境保護局審批同意，并于20__年6月9日試運行至今。實際運行情況達到設計要求，已具備驗收條件，特申請__環境保護局對該工程給予竣工驗收。
請領導批示，特此報告。
__有限公司
__年__月__日