急診科是醫(yī)院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點(diǎn)就是“急”、“危”、“重”。就診的患者大多發(fā)病急，時間緊迫，病情復(fù)雜，需在短時間內(nèi)分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與護(hù)理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診實(shí)習(xí)護(hù)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動了，要做到這些很不容易，我要學(xué)的也很多;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實(shí)習(xí)的這段時間，使我對護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
急診的護(hù)士都是超人，這句話用的一點(diǎn)都不為過。剛到搶救室時見到病人血腥的場面我站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時也沒忘記站在旁邊的實(shí)習(xí)同學(xué)，一步步的將我們拉進(jìn)這種場景，慢慢的我也基本上能適應(yīng)這種工作氛圍了，莊重嚴(yán)肅而又富有愛心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學(xué)習(xí)的。
現(xiàn)在我也不會面對一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也不會在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過，而忘記手上的操作了.適當(dāng)收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好.當(dāng)恐懼和無謂的憐憫消亡以后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生.
在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。
當(dāng)我來科室報到的第一天，看到老師們忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。看著四周的儀器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機(jī)械的聽從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去??
急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。在急診實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程等操作。
在這極其短暫的四周時間里，最大的體會就是急診室護(hù)士工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。
總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導(dǎo)，及各個老師的合理安排。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來所有科室，提高臨床工作能力，對醫(yī)學(xué)事業(yè)盡心盡責(zé)!
我在成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科的進(jìn)修期已經(jīng)結(jié)束通過自己的刻苦努力在各位帶教老師的關(guān)心及指導(dǎo)下這次進(jìn)修使我充分認(rèn)識到了自己的不足以下是我在進(jìn)修期間的心得體會 首先通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)我成都軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)院文化發(fā)展歷史管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解同時也學(xué)習(xí)了消防安全等有關(guān)知識收獲很大 其次通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的急診科的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識我們必須要做到以下幾點(diǎn):
一、 改變護(hù)理理念與宗旨 推行新的護(hù)理理念"來一個病人交一個朋友"新的護(hù)理宗旨"微笑服務(wù)、真情服務(wù)、友情服務(wù)、親情服務(wù)"，急診科護(hù)士進(jìn)修心得體會。希望急診護(hù)士以新的理念與宗旨去指導(dǎo)每一個護(hù)理工作細(xì)節(jié)把護(hù)患關(guān)系轉(zhuǎn)換為親朋關(guān)系扭轉(zhuǎn)社會上盛行的"白衣惡狼"的緊張護(hù)患關(guān)系。 常言道:三分治療七分護(hù)理堅持以病人為中心以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多實(shí)行彈性排班加派夜間上班人數(shù)。 要求每一個輸液操作的護(hù)士認(rèn)真落實(shí)"輸液換瓶三句話"第一句"您今天總共有_瓶水這是第_瓶水"第二句"這一瓶加的是__藥作用是__"第三句"請您核對您的姓名是否正確。"不識字的請陪人看。推行輸液、換瓶三句話制度既滿足了病人對自身疾病知識與治療計劃的掌握要求同時也將病人或陪人納入我們護(hù)理風(fēng)險管理監(jiān)督中來增加了病人的滿意度提高了護(hù)士工作中的安全性。 二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍 急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)鼓勵護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)。
二、 加強(qiáng)院前急救管理推行回訪制度改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量 針對院前急救作為新近幾年開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)程序與規(guī)范教科書沒有標(biāo)示。我們根據(jù)臨床實(shí)際情況制訂了規(guī)范的接診程序。從接聽急診電話要及時使用文明禮貌用語到接診途中與病人同坐司機(jī)后座仔細(xì)觀察病情變化關(guān)心體貼病人返院檢查全程陪同并送至病床旁等環(huán)節(jié)都做出了具體的要求。特別強(qiáng)調(diào)送至病床要告知入住科室的名稱、科室主任、護(hù)士長及管床醫(yī)生、管床護(hù)士姓名并告知有什么東西遺漏在救護(hù)車上或有其他事情可以隨時聯(lián)系急診科我們會隨時為您解決。為此我們建立了院前急救收住病人回訪制度、院前急救相關(guān)科室回訪制度。進(jìn)一步完善出院病人電話回訪制度規(guī)范了電話回訪內(nèi)容、基本禮儀及病人意見處理反饋制度等。 依據(jù)回訪反饋意見不斷調(diào)整工作中存在的偏差及不足協(xié)調(diào)相關(guān)科室鏈接端口實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量控制提高服務(wù)質(zhì)量滿足病人日益提高的服務(wù)要求
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作 根據(jù)急診科的工作特性制定了新入科護(hù)士三個月的培訓(xùn)計劃要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程院前急救如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命爭分奪秒 是急診科努力的方向也是做好"急"字文章的承諾。如在成都軍區(qū)總醫(yī)院急診科2009年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者既無陪人而且神志不清躁動不安呼之不應(yīng)口腔內(nèi)血性液體溢出雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射并果斷采用氣管插管氣管內(nèi)吸痰吸氧等處理同時開通綠色通道為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理 心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)責(zé)任到人做到班班清點(diǎn)、定期檢查不能出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
六、加強(qiáng)院感的預(yù)防與控制工作 院感的預(yù)防與控制工作一直是醫(yī)院也是急診科的工作重點(diǎn)之一以往救護(hù)車消毒只是接診傳染病人后才進(jìn)行且只消毒不記錄。我們改為每天空氣消毒并建立專門的消毒記錄本規(guī)范管理使院感的預(yù)防與控制工作做到無縫隙 除了上述之外在這次的這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問題.因?yàn)樽o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌它本身就是一種勞動的方式是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式 俗話說"不學(xué)禮無以立 護(hù)士良好的儀表儀容如亭亭玉立的站姿展示護(hù)士挺拔俊秀穩(wěn)重端正的坐姿顯示護(hù)士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)文雅美觀的蹲姿顯示護(hù)士職業(yè)的素養(yǎng)輕盈機(jī)敏的步態(tài)走出護(hù)士的動態(tài)美這些都能體現(xiàn)出護(hù)士良好的禮儀修養(yǎng).禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的文化素質(zhì)打造護(hù)士完美社會形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑 。急診科是醫(yī)院的窗口是急、危、重癥搶救的橋頭堡是維系危重病人生命的綠色通道工作突出危、急特點(diǎn)對科室人員素質(zhì)有特殊的要求各種應(yīng)急事件、突發(fā)公共事件時刻檢驗(yàn)著急診醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)。2009年1月2日我們急診科接診一起車禍傷者計7人4人收住院3人門診留觀全程2小時各項(xiàng)救治、處置迅速有效無一例病人或家屬投訴。現(xiàn)場傷者及家屬、旁觀者一遍贊揚(yáng)本醫(yī)優(yōu)良服務(wù)的聲音使我們深感作為中醫(yī)人的光榮與責(zé)任強(qiáng)化管理內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外樹形象是我們永恒的主題。
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗(yàn)的保證。