時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我們即將結(jié)束骨三科的實(shí)習(xí)生活，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自我的味道，在骨三科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，讓我對(duì)自我和臨床有了更多的了解，在骨三科實(shí)習(xí)的過(guò)程中我受益頗多。
骨三科是我下臨床的第一個(gè)科室，與第一個(gè)科室麻醉科的工作方式、工作資料和工作時(shí)間完全是不一樣。初來(lái)到骨三科的時(shí)候，懵懵懂懂的，什么都需要教師來(lái)教。第一天，我上的是
輔助班，都不明白要干什么，跟在教師的后面，教師說(shuō)要做什么我就做什么，不明白做的還要教師教過(guò)之后才敢做。在骨三科實(shí)習(xí)學(xué)的第一個(gè)操作就是配藥了，自我以前只是在學(xué)校培訓(xùn)了，沒(méi)有真正操作過(guò)，在剛配藥的時(shí)候很害怕會(huì)出錯(cuò)，害怕會(huì)污染，手都會(huì)抖，在教師指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)很多次的練習(xí)，最終能夠很順手的操作了，但不是很熟練。
青霉素皮試液的配置在醫(yī)院很常見(jiàn)，病人剛?cè)朐旱臅r(shí)候就要明白他是否對(duì)青霉素過(guò)敏，方便以后用藥，但最重要的是為了病人的安全。前幾次都是看教師操作，教師一步步耐心的教我，下班了自我也看了書(shū)，把配置的過(guò)程一一記下來(lái)。輪到自我操作的時(shí)候，剛開(kāi)始很緊張，生怕抽不對(duì)劑量，1ml的注射器也不容易操作，經(jīng)常有空氣出現(xiàn)，又很費(fèi)勁的搖勻。練習(xí)了很多次之后，雖不是異常的熟練，但不像剛開(kāi)始那么費(fèi)勁了，操作也更規(guī)范了。相信自我在以后的工作中會(huì)做的更好。
由于上輔助班比較多，所以臨床的治療做的比較少，但也明白相關(guān)的臨床操作。教師總是很耐心的給我講解操作過(guò)程，注意事項(xiàng)，做錯(cuò)了，做的不規(guī)范的時(shí)候耐心的給我糾正。在這一個(gè)月里，我學(xué)會(huì)了靜脈輸液，皮試，肌肉注射，皮膚牽引，采血，會(huì)陰擦洗和膀胱沖洗;明白了如何留置尿管和一些口服藥、靜脈輸液藥的基本作用;懂得了手術(shù)前后病人的一些護(hù)理資料和教育。
與病人溝通在臨床上很重要，但由于自我經(jīng)驗(yàn)不足，病人問(wèn)的一些問(wèn)題總是答不上來(lái)，經(jīng)常跑去問(wèn)教師后再跑回去告訴病人，更苦惱的是病人一開(kāi)口就是說(shuō)本地話，經(jīng)常很不好意思的給病人解釋自我聽(tīng)不懂閩南語(yǔ)。總而言之，在骨三科的這個(gè)月，我學(xué)會(huì)了很多，也見(jiàn)識(shí)了很多，明白了手術(shù)前后的病人的相關(guān)護(hù)理工作該如何進(jìn)行，懂得了如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育，學(xué)會(huì)不一樣班次的工作資料，掌握了相關(guān)的臨床操作。實(shí)習(xí)生活雖很緊張，工作很繁瑣，但我相信我會(huì)堅(jiān)持，會(huì)努力用自我的力量去做好臨床上的每一件事。
加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度。為提高醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)醫(yī)療管理，保證經(jīng)過(guò)中醫(yī)院_復(fù)審，今年我科主要集中力量多次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)，分別考核了科室質(zhì)量管理組織及運(yùn)行情景、中醫(yī)診療方案建立使用情景、現(xiàn)行病歷存在問(wèn)題、疑難病例討論、術(shù)前討論、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景、臨床路徑實(shí)施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、輸血管理、相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案等，每次檢查后，進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)反饋，督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按二甲相關(guān)規(guī)定查漏補(bǔ)缺，進(jìn)行整改。_后，根據(jù)復(fù)審工作中提出的問(wèn)題，我們及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，對(duì)不足之處進(jìn)取整改，建立了科室管理十五個(gè)記錄本，中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)制度，改善對(duì)科室考核辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)科室的管理監(jiān)督工作。每月下科室檢查臨床醫(yī)技科室管理落實(shí)及相關(guān)資料記錄情景、抽查運(yùn)行病歷質(zhì)量、重大手術(shù)申報(bào)比例、中醫(yī)診療方案使用、臨床路徑實(shí)施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，使_各項(xiàng)規(guī)章制度扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)在日常工作中。
在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)結(jié)束，在實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的本事，不斷培養(yǎng)自我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自我平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以?xún)H有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣!
此刻我進(jìn)入了骨科。本以為能夠很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自我變得更傻了，不知該干什么，而教師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而帶教教師明白了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是教師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感激教師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)教師對(duì)我的期望!
在外科的時(shí)候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教教師插都想自我試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手。看別人做事和自我做事是兩把事，應(yīng)當(dāng)謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會(huì)!此刻對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是十分新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，教師交流不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門(mén)藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地理解那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在教師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自我記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
2018年即將過(guò)去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在各科室的進(jìn)取配合和幫忙下，堅(jiān)持以發(fā)展為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí)，圓滿完成全年工作，使得全年各項(xiàng)工作得以有序進(jìn)行。一年來(lái)我們按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理
2018年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種規(guī)章制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《運(yùn)行病歷、歸檔病歷管理制度》。同時(shí)制定的制度還有《病歷考核制度》、《處方考核制度》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。
2、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責(zé)制。一年來(lái)，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，并提出整改意見(jiàn)，起到了全程監(jiān)督。
3、在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理方面，幫忙并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制“六大本”，每月對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情景及醫(yī)療質(zhì)量控制“六大本”進(jìn)行督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育、引導(dǎo)、批評(píng)相結(jié)合的原則，采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，經(jīng)過(guò)每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班記錄本、病歷書(shū)寫(xiě)均能按規(guī)范書(shū)寫(xiě)。
4、在加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量方面，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、資料提出進(jìn)一步規(guī)
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束骨科的實(shí)習(xí)生活，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自我的味道，在骨科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，讓我對(duì)自我有了更多的了解，我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)程中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，在科里領(lǐng)導(dǎo)都很重視我們，經(jīng)常安排醫(yī)師帶我們，參與臨床診斷，我們每個(gè)同事之間互相鼓勵(lì)，彼此學(xué)習(xí)。
我在骨科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，不僅僅在基本的護(hù)理操作本事得到提升，如靜脈注射、肌肉注射、皮_射、導(dǎo)尿，臥床病人更單和床上洗頭操作。還學(xué)到了幾種骨科的專(zhuān)科操作，如神燈治療儀，骨折治療儀的使用，牽引口的換藥的方法，以及專(zhuān)科理論知識(shí)，包括骨折，腰椎間盤(pán)突出癥，膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，牽引病人，打石膏病人以及頸椎病人等相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理方法，還有過(guò)床板的使用等等。
骨科的知識(shí)很具有專(zhuān)科性，比如在體查方面，如腰椎間盤(pán)突出癥，我們經(jīng)過(guò)病人四肢的感覺(jué)和肌力來(lái)大概確定病人的哪幾個(gè)椎體出現(xiàn)損傷。又如寰樞關(guān)節(jié)半脫位，我們經(jīng)過(guò)比較面部的感覺(jué)和肢體的感覺(jué)來(lái)確定第一第二頸椎之間的關(guān)節(jié)損傷有無(wú)對(duì)四肢體造成損害。其中讓我印象最深刻的是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，異常是術(shù)后的病人，我們經(jīng)過(guò)用皮尺比較兩腿的長(zhǎng)度來(lái)確定有無(wú)假體脫位。
在這段時(shí)間里，我發(fā)現(xiàn)自我還有很多的不足，如查房的本事，在體查方面做得不到位，還有給病人做宣教這方面還有些欠缺，能夠說(shuō)就是溝通方面欠缺。總體來(lái)說(shuō)，理論知識(shí)還不夠扎實(shí)，所以我需要不斷地從書(shū)上汲取知識(shí)，期望能夠做到靈活地應(yīng)用到臨床上。
在那里，我還要多謝教給我很多臨床知識(shí)的教師們，是因?yàn)橛心銈兊慕虒?dǎo)，我才不斷從臨床中學(xué)到知識(shí)，還發(fā)現(xiàn)自我很多的不足。和你們一齊工作的時(shí)間很難忘，真的十分感激。
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