外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室?！∠旅娼o大家分享一些關(guān)于外科護(hù)士工作心得體會(huì)，方便大家教師學(xué)習(xí)
自今年3月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。
通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。在即將迎來(lái)的____年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
7月以來(lái)，我從外一科開(kāi)始輪轉(zhuǎn)，通過(guò)一個(gè)多月的工作，使我對(duì)護(hù)理工作有了較深的認(rèn)識(shí)。
一、領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)心和支持，是我工作打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵
從接受我到醫(yī)院報(bào)到及安排工作，醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給了我極大的關(guān)心，到外一科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及老師們工作上給予了最大的支持和生活上的關(guān)心，帶教老師在護(hù)理工作中給予了很多指導(dǎo)和幫助。在工作中遇到很多棘手的問(wèn)題和困難，外一科各位老師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助查找和分析存在的問(wèn)題，提出指導(dǎo)性的意見(jiàn)，并鼓勵(lì)我、關(guān)心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短時(shí)間內(nèi)找準(zhǔn)工作突破口，及時(shí)將科室的工作理順。
二、不斷的學(xué)習(xí)和提高，是干好護(hù)理工作的基礎(chǔ)
在我實(shí)習(xí)一年和這一個(gè)多月的護(hù)理工作中，體會(huì)到作為護(hù)士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)、與病人溝通、與同事配合協(xié)作、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。8月中旬，護(hù)理部首先安排我們進(jìn)行崗前教育及操作示范演練，進(jìn)一步提高了我對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)得到豐富，實(shí)際操作能力有了很大的提高。在外一科輪轉(zhuǎn)，我充分抓住這次輪轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人，我一方面加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，另一方面不放過(guò)任何機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)及各位老師的工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)自己所管病人的管理，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行重新梳理，找問(wèn)題，尋差距，在很短的時(shí)間內(nèi)完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。
三、堅(jiān)定的信心和勇氣，是做好護(hù)理工作的動(dòng)力
我始終以飽滿(mǎn)的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對(duì)科室的工作，即使是在最艱難的時(shí)候，也從沒(méi)有放棄過(guò)。特別是剛到外一科時(shí)，由于科室病人多，對(duì)科室環(huán)境不熟悉，需要有一段時(shí)間的適應(yīng)和調(diào)節(jié)，在這個(gè)階段，不知道怎樣才能把這份工作做到更好，感覺(jué)自己游離于輪轉(zhuǎn)生與護(hù)士角色之間找不到突破口，科室的樊老師語(yǔ)重心長(zhǎng)的對(duì)我說(shuō)："你要開(kāi)始進(jìn)入護(hù)士這個(gè)角色，要試著與醫(yī)生，護(hù)士交流，要開(kāi)始融入我們這個(gè)科室，其實(shí)放開(kāi)了就好了。"聽(tīng)完樊老師說(shuō)的這些話(huà)，我才發(fā)現(xiàn)其實(shí)科室的老師和醫(yī)生們都在關(guān)心著我。自從那次之后，我就開(kāi)始試著與老師和醫(yī)生們進(jìn)行交流，有什么不懂或者有疑問(wèn)的問(wèn)他們，他們都會(huì)耐心細(xì)致的給我講答，我有什么做的不對(duì)或者不好的地方，老師和醫(yī)生們也都會(huì)提出來(lái)，讓我下次能夠不再犯這樣的錯(cuò)誤，能夠把事情做到更好。現(xiàn)在我與病人的溝通也越來(lái)越多了，我管的病人對(duì)我的工作很認(rèn)可，信任我，時(shí)不時(shí)給水果吃，我都善意的拒絕了。交班記錄也漸漸開(kāi)始獨(dú)立書(shū)寫(xiě)。其實(shí)這也驗(yàn)證了中國(guó)的一句老話(huà)："萬(wàn)事開(kāi)頭難"做什么事情都是開(kāi)頭最難的，當(dāng)自己敢于踏出第一步，敢于去嘗試了，那么后面的事情也就迎刃而解了。
來(lái)外一科工作的這一個(gè)多月中，我無(wú)論是在工作經(jīng)驗(yàn)，還是做人處事方面都有了很大的提高。這些都是與科室領(lǐng)導(dǎo)和老師們的幫助是分不開(kāi)的，是他們?nèi)计鹆宋覍?duì)這份職業(yè)的熱愛(ài)，是他們讓我明白作為一名護(hù)理人員是多么的驕傲與自豪!
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外，
還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線(xiàn)的第四肋，半臥位腋前線(xiàn)的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
手術(shù)室一個(gè)讓人聽(tīng)了感覺(jué)很恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門(mén)將里外分割成兩個(gè)世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室，因?yàn)槭中g(shù)室對(duì)我來(lái)說(shuō)很神秘，我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室實(shí)習(xí)。
在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中感覺(jué)自己收獲很多，增長(zhǎng)了很多見(jiàn)識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上，也包括人際關(guān)系方面。
手術(shù)室護(hù)士分器械護(hù)士和巡回護(hù)士。器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作，給醫(yī)生傳遞工具，術(shù)后打包。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病號(hào)等。
每天早晨八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū)，更加增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念，在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺(tái)小手術(shù)，是鼻腔取腫物，我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野，但是從內(nèi)心里還是感覺(jué)機(jī)會(huì)的來(lái)之不易，從每一個(gè)小步驟中我深刻體會(huì)到了手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己，以達(dá)到無(wú)菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會(huì)了扎套管針，打大包，打器械包等。在一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，我看了很多手術(shù)例如直腸癌，腹腔鏡等。
感覺(jué)實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)的很快，一個(gè)月就這么過(guò)去了，從中學(xué)到的東西感覺(jué)無(wú)法用語(yǔ)言描述，對(duì)手術(shù)室有很多的不舍，手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了，希望以后工作能到手術(shù)室!
我們的職業(yè)是被人尊稱(chēng)的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對(duì)我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過(guò)了清純的少女時(shí)代;從血淋淋的傷口邊我們走過(guò)了炙熱的青春年華;在白色的氛圍中送走了無(wú)數(shù)個(gè)寧?kù)o的夜晚;在愛(ài)人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)傷痛病人。眾所周知我們的工作辛苦，沒(méi)有固頂?shù)墓?jié)假日;沒(méi)有固頂休息時(shí)間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護(hù)士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無(wú)聞的付出了很多。然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無(wú)怨無(wú)悔。因?yàn)槲覀兩钪?wù)對(duì)象是一個(gè)個(gè)需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。
“醫(yī)生的嘴護(hù)士的腿”，不說(shuō)別的，就是一個(gè)晚上，上急診班的夜班護(hù)士全部走下來(lái)的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請(qǐng)您看看護(hù)士姐妹們小腿上那盤(pán)曲的靜脈曲張，您就明白了。在急診科曾有一件這樣真實(shí)的事情：下午快下班了，幾聲長(zhǎng)笛送來(lái)了十幾名乘坐小公共汽車(chē)出車(chē)禍的外傷病人。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理白班的護(hù)士都主動(dòng)地留了下來(lái)，有條不紊地進(jìn)行著搶救。直到晚上十點(diǎn)才回家。當(dāng)餓著肚子拖著疲憊身體的小王問(wèn)：“護(hù)士長(zhǎng)，我們忙乎了一大頓卻遭來(lái)一頓臭罵，那個(gè)醉漢還差點(diǎn)打著您!”護(hù)士長(zhǎng)卻大度地說(shuō)：“那對(duì)小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛(ài)的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計(jì)較了。”象五一這樣的長(zhǎng)假，大家都留戀在如畫(huà)的山水和濃濃的親情中時(shí)，我們的急診科卻經(jīng)常發(fā)生著這樣的事情。
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