在當(dāng)今社會(huì)生活中，越來(lái)越多人會(huì)去使用制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編幫大家整理的檢驗(yàn)科的管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度是一套旨在確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、一致的管理體系，它涵蓋了人員管理、設(shè)備管理、樣本管理、檢驗(yàn)流程、結(jié)果報(bào)告、持續(xù)改進(jìn)等多個(gè)方面。
內(nèi)容概述：
1. 人員資質(zhì)與培訓(xùn)：確保所有檢驗(yàn)人員具備必要的專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)以更新技術(shù)知識(shí)。
2. 設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)：定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)行和測(cè)量精度。
3. 樣本處理：規(guī)范樣本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理的程序，防止污染和損壞。
4. 檢驗(yàn)規(guī)程：制定詳細(xì)的檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保每個(gè)步驟的標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行。
5. 質(zhì)量控制：實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量控制，監(jiān)控檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
6. 結(jié)果報(bào)告：建立清晰、準(zhǔn)確的結(jié)果報(bào)告制度，及時(shí)傳遞給相關(guān)人員。
7. 不合格事件管理：對(duì)異常結(jié)果和錯(cuò)誤進(jìn)行記錄、分析和糾正，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。
8. 文件管理：保持所有相關(guān)文件的完整性和可追溯性。
9. 審核與評(píng)審：定期進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評(píng)審，評(píng)估質(zhì)量體系的有效性。
為了了解工作人員健康狀況的變化情況，科室規(guī)定如下:
1.檢驗(yàn)科全體員工每年例行一次健康查體，并建立個(gè)人健康檔案；體檢內(nèi)容包括：體重、血壓、胸透、B超和肝功能、腎功能、血液分析。
2.對(duì)檢驗(yàn)科全體員工每年進(jìn)行一次甲、丙肝炎抗體和乙肝兩對(duì)半檢測(cè)；
3.對(duì)從事HIV篩查的工作人員增加HIV抗體檢測(cè)；
4.對(duì)意外事件被刺傷的員工要及時(shí)注射抗血清，并定期檢測(cè)追蹤，確保員工健康、安全；
5.對(duì)高危人員必要時(shí)予以預(yù)防接種。
6.實(shí)驗(yàn)室工作人員一旦出現(xiàn)與本實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)的臨床癥狀或體征時(shí)，要立即向科主任和生物安全委員會(huì)報(bào)告，并及時(shí)安排就診和治療；對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者，要及時(shí)采取隔離防護(hù)措施。
一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。
二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。
三、尊重患者、用語(yǔ)文明、熱情周到。
四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團(tuán)結(jié)一致、做好工作。
五、分級(jí)報(bào)告，工作中有疑難問(wèn)題報(bào)上級(jí)醫(yī)師。
六、認(rèn)真帶教，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識(shí)。
七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平。
八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報(bào)告單。
九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識(shí)。
十、注重法律意識(shí)，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實(shí)際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，更好地保護(hù)自己。
十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個(gè)人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。
為了貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)管理辦法》、《湖北省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長(zhǎng)，陳懷炳、肖占軍、褚運(yùn)國(guó)、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對(duì)科室檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對(duì)科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎(jiǎng)懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個(gè)人二級(jí)質(zhì)控，一級(jí)管一級(jí)，層層負(fù)責(zé)，人人強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
1、各室每天有一名技師以上職稱(chēng)的骨干在崗處理解決問(wèn)題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、唯一性編號(hào)和檢查項(xiàng)目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯(cuò)。
3、堅(jiān)持標(biāo)本驗(yàn)收交接制度，認(rèn)真做好核對(duì)，做好登記，防止差錯(cuò)發(fā)生。
4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進(jìn)可行的測(cè)定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。
5、認(rèn)真開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步擴(kuò)大質(zhì)控項(xiàng)目，使科內(nèi)的sd、cv和tp達(dá)到和超過(guò)部頒標(biāo)準(zhǔn)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。
7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專(zhuān)人負(fù)責(zé)配制，不使用過(guò)期失效試劑，血庫(kù)試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計(jì)量部門(mén)檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運(yùn)行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，不斷提高室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，做到一年一個(gè)新起點(diǎn)。
11、加強(qiáng)獻(xiàn)血員的健康檢查和管理工作，體檢項(xiàng)目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅(jiān)持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。
12、血庫(kù)采血前要認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血員的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對(duì)，分型存放。
13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。
14、認(rèn)真填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，字跡要清晰，并做好核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可發(fā)出。
15、病房報(bào)告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報(bào)告單經(jīng)有關(guān)人員驗(yàn)收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測(cè)工作，每月將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)感染辦公室，特殊情況及時(shí)上報(bào)，以便采取有效的防范措施。
17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，科室適時(shí)派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)技能。
南民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度旨在規(guī)范科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者安全，同時(shí)也為科室人員提供明確的工作指導(dǎo)和責(zé)任劃分，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
內(nèi)容概述：
該制度涵蓋了以下幾個(gè)關(guān)鍵方面：
1. 質(zhì)量控制：確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，定期進(jìn)行內(nèi)部和外部質(zhì)量評(píng)估。
2. 檢驗(yàn)流程：定義從樣本采集、處理到報(bào)告發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)化步驟。
3. 設(shè)備管理：對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)和故障報(bào)告機(jī)制。
4. 培訓(xùn)與教育：定期組織專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。
5. 安全規(guī)定：實(shí)施生物安全和防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
6. 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定患者服務(wù)準(zhǔn)則，包括溝通、隱私保護(hù)和投訴處理。
7. 文件記錄：規(guī)范各類(lèi)檢驗(yàn)記錄、報(bào)告和文件的保存與管理。
8. 協(xié)作與溝通：建立與其他科室有效溝通的渠道和機(jī)制。
為了加強(qiáng)化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生，特制定本制度。
本制度適用于檢驗(yàn)科各類(lèi)化學(xué)危險(xiǎn)品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、領(lǐng)取使用、裝卸和運(yùn)輸?shù)墓芾怼?/p>
（一）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品購(gòu)置的管理。
（二）保管員負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品入庫(kù)、儲(chǔ)存、支領(lǐng)的管理，實(shí)行雙人雙鎖管理。
（三）各使用部門(mén)負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品使用的管理。
（一）化學(xué)危險(xiǎn)品主要包括臨床檢驗(yàn)、消毒用的化學(xué)試劑等。
（二）批量采購(gòu)，保持正常庫(kù)存，由檢驗(yàn)科提出采購(gòu)申請(qǐng)，報(bào)設(shè)備科批準(zhǔn)后執(zhí)行。
（三）在購(gòu)買(mǎi)化學(xué)危險(xiǎn)品時(shí)，應(yīng)要求供應(yīng)商在運(yùn)輸及裝卸過(guò)程中有防止泄漏、傾倒的預(yù)防措施。
（四）采購(gòu)化學(xué)品應(yīng)要求供應(yīng)商提供化學(xué)性能方面的資料，并制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，配送到儲(chǔ)存室。
（五）裝卸搬運(yùn)：裝卸化學(xué)危險(xiǎn)溶劑時(shí)，必須輕裝輕卸，不得損壞包裝容器，并注意標(biāo)識(shí)，堆放穩(wěn)妥。對(duì)外包裝不符和安全要求的產(chǎn)品不得裝卸入庫(kù)。
（一）保管員要嚴(yán)格遵守管理制度，嚴(yán)格履行保管職責(zé)。
（二）保管員應(yīng)熟知化學(xué)危險(xiǎn)品的種類(lèi)及相關(guān)要求分類(lèi)、按標(biāo)示存放。
（三）保管員要負(fù)責(zé)化學(xué)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)的防火、防泄漏安全管理。
（四）保管員要嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收，核對(duì)、檢驗(yàn)進(jìn)庫(kù)物品的規(guī)格、包裝質(zhì)量、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等，并有嚴(yán)格的賬目。
（五）倉(cāng)庫(kù)和現(xiàn)場(chǎng)的化學(xué)品應(yīng)有倉(cāng)庫(kù)管理員定期、定點(diǎn)檢查，執(zhí)行先進(jìn)先出的制度。
（六）領(lǐng)取和使用：所有化學(xué)危險(xiǎn)品的領(lǐng)取要根據(jù)需求由專(zhuān)人領(lǐng)取，填寫(xiě)危險(xiǎn)品出庫(kù)記錄。
（七）廢品及包裝物的處理：化學(xué)危險(xiǎn)品的包裝箱、瓶、桶等，必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一回收。
（一）化學(xué)危險(xiǎn)品必須存放于專(zhuān)用房間、專(zhuān)用儲(chǔ)存箱內(nèi)。化學(xué)藥品應(yīng)按類(lèi)存放，特別是化學(xué)危險(xiǎn)品按其特性單獨(dú)存放，文字標(biāo)識(shí)清楚，而且要根據(jù)國(guó)家規(guī)定和其性質(zhì)限量?jī)?chǔ)存。
（二）化學(xué)藥品貯存室應(yīng)符合有關(guān)安全規(guī)定，有防火、防雷、防爆、調(diào)溫的安全措施。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)干燥、通風(fēng)良好，溫度一般不超過(guò)28℃。
（三）倉(cāng)庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，并備有相應(yīng)的消防器材和設(shè)施。
（四）遇火、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品，不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。
（五）受光照射容易燃燒爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)的地點(diǎn)存放。
（六）化學(xué)性質(zhì)不同或滅火方法相抵觸的化學(xué)藥品不準(zhǔn)同室存放。
（七）氧化劑不得與易燃易爆物品同庫(kù)存放。
（一）在化學(xué)品的運(yùn)輸和使用時(shí)，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場(chǎng)。
（二）在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。
（三）作業(yè)人員要根據(jù)需要使用口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等用具。
1.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)工作的實(shí)際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報(bào)所需試劑,列入請(qǐng)購(gòu)單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。
2.科內(nèi)確定由專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好請(qǐng)購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作。
3.所有試劑的請(qǐng)購(gòu)、進(jìn)貨均由科統(tǒng)一管理,做到來(lái)源渠道正規(guī),貨物正常,有批準(zhǔn)文號(hào),有生產(chǎn)日期和供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
4.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好本室試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作。防止浪費(fèi)、變質(zhì)、過(guò)期,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。
為保護(hù)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過(guò)實(shí)驗(yàn)室向外環(huán)境擴(kuò)散，避免實(shí)驗(yàn)室感染，制定本制度。
1、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴(yán)格無(wú)菌操作，靜脈采血時(shí)必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。
6、報(bào)告單以打印單發(fā)放。
7、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。操作場(chǎng)所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
6、儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專(zhuān)用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜200CFU/m3且無(wú)霉菌生長(zhǎng)。
7、嚴(yán)格無(wú)菌操作，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。
一、牢固樹(shù)立“醫(yī)療安全第一”的觀念,既保證患者安全,亦保證自身安全,杜絕事故,減少差錯(cuò)和糾紛。
二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度,按時(shí)上、下班,人人在崗在位。
三、注意設(shè)備的安全使用,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能,建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。
檢查時(shí)告知說(shuō)明檢查的利與弊,檢查的必要性、可靠性及不確定性等,在保護(hù)患者合法權(quán)益情況下,也減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)生醫(yī)療糾紛的,對(duì)于一般性的問(wèn)題,應(yīng)耐心溝通,爭(zhēng)取理解,如患者未能理解或仍有較大分歧,及時(shí)向有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。
五、急重危癥患者及時(shí)處理,凡在本科室發(fā)生醫(yī)療緊急情況,全科同志均有責(zé)任和義務(wù)緊急處理:
(1)就地檢查病人神志、呼吸、心跳、血壓等;
(2)簡(jiǎn)單的心肺復(fù)蘇;
(3)電話(huà)通知急診室或相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。
六、嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi),開(kāi)具收費(fèi)單時(shí),收費(fèi)項(xiàng)目必須與檢查項(xiàng)目一致。
七、當(dāng)日檢查,當(dāng)日出報(bào)告。
檢查前負(fù)責(zé)打報(bào)告者認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息(門(mén)診病人包括姓名、性別、年齡、收費(fèi)單、檢查項(xiàng)目;
住院病人包括姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目),真實(shí)、完整、正確出具報(bào)告,發(fā)出報(bào)告前上機(jī)人員必須核對(duì)病人姓名、性別、門(mén)診收費(fèi)單及檢查項(xiàng)目。
送報(bào)告單至病房,由護(hù)士簽收后專(zhuān)冊(cè)登記。
八、嚴(yán)格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定,避免和減少醫(yī)源性事故發(fā)生。
九、做好科室內(nèi)、科室間質(zhì)控,加強(qiáng)與臨床聯(lián)系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。
十、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和善于實(shí)踐,提高自身能力,減少差錯(cuò)。
十一、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生管理,執(zhí)行進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生單獨(dú)檢驗(yàn),出現(xiàn)糾紛、差錯(cuò)當(dāng)班帶教老師負(fù)主要責(zé)任。
十二、視科室為家,同事之間團(tuán)結(jié)友愛(ài),互相支持、幫助,共同齊心協(xié)力防糾紛,不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題繞道走,不管、不問(wèn)、不說(shuō),出現(xiàn)糾紛、差錯(cuò)當(dāng)班人員及視而不見(jiàn)者共同承擔(dān)責(zé)任。
十三、下班前檢查水電、鎖好門(mén)窗,防火防盜。
實(shí)驗(yàn)室水、電、門(mén)、窗由當(dāng)日最后一個(gè)使用該診室的本科人員負(fù)責(zé);
走廊、大廳的日光燈、窗由當(dāng)日接班人員負(fù)責(zé)。
檢驗(yàn)科試劑管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，旨在確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的準(zhǔn)確性和可靠性。制度主要包括試劑的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的規(guī)范管理。
內(nèi)容概述：
1. 試劑采購(gòu)：明確試劑的來(lái)源、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)流程，確保所購(gòu)試劑符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。
2. 試劑驗(yàn)收：規(guī)定驗(yàn)收程序，包括外觀檢查、資質(zhì)文件審核、性能驗(yàn)證等，確保試劑的質(zhì)量。
3. 試劑存儲(chǔ)：設(shè)定適宜的存儲(chǔ)條件，如溫度、濕度、光照等，防止試劑變質(zhì)。
4. 試劑領(lǐng)用：制定領(lǐng)用流程，記錄使用人、用途及用量，確保試劑的合理使用。
5. 試劑使用：規(guī)定使用前的準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
6. 試劑效期管理：設(shè)立效期提醒機(jī)制，及時(shí)處理即將過(guò)期的試劑。
7. 廢棄試劑處理：明確廢棄試劑的分類(lèi)、收集、處置方法，遵守環(huán)保規(guī)定。
8. 記錄與報(bào)告：建立完整的試劑管理記錄，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和問(wèn)題反饋。
檢驗(yàn)科微生物菌種、毒株的管理制度
第一條設(shè)立《微生物實(shí)驗(yàn)室菌種登記表》，其內(nèi)容包括：菌種編號(hào)、菌種名稱(chēng)、菌種來(lái)源、保存日期、數(shù)量、保存條件、存放位置、保管人。
第二條嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，建立詳細(xì)的臺(tái)賬和分類(lèi)。
第三條根據(jù)菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。
第四條根據(jù)菌種情況定期檢測(cè)菌種品質(zhì)，發(fā)現(xiàn)菌種變異或退化時(shí)及時(shí)報(bào)告，并查明原因。
第五條菌種的發(fā)放需要雙保管人員同時(shí)在場(chǎng)的情況下才能進(jìn)行。每次使用標(biāo)準(zhǔn)菌株都應(yīng)做好使用記錄，包括標(biāo)準(zhǔn)品的名稱(chēng)、編號(hào)、使用時(shí)間等。
第六條購(gòu)買(mǎi)的標(biāo)準(zhǔn)菌株初次復(fù)蘇使用時(shí)，應(yīng)批量保存在菌種管，-20度以下保存。
第七條新的標(biāo)準(zhǔn)菌株復(fù)蘇后傳代最多不超過(guò)三次，如超過(guò)三次，將不再作為標(biāo)準(zhǔn)菌株使用。
第八條標(biāo)準(zhǔn)菌株保存管一經(jīng)解凍使用后不得再次凍存。
第九條菌種必須裝在密封的專(zhuān)用容器內(nèi)，高壓滅菌銷(xiāo)毀，并做好銷(xiāo)毀記錄。
第十條菌種、毒株失竊時(shí)要及時(shí)報(bào)告，并有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。
三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國(guó)和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類(lèi)人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
九、有計(jì)劃地組織開(kāi)展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、定期檢查。
一、目的：
規(guī)范質(zhì)量管理制度。
二、適用范圍：
適用于檢驗(yàn)科全體工作人員。
三、內(nèi)容：
1、質(zhì)量管理制度用以監(jiān)控和評(píng)價(jià)每個(gè)方法的分析過(guò)程質(zhì)量，確保病人檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。
2、實(shí)驗(yàn)室的場(chǎng)地和環(huán)境條件必須與提供的檢驗(yàn)服務(wù)相適應(yīng)。
3、使用良好的測(cè)定方法、設(shè)備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準(zhǔn)確而可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。
4、操作人員上崗前應(yīng)仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書(shū)或接受良好的培訓(xùn)，必須有高度的責(zé)任心和事業(yè)心。
5、建立操作手冊(cè)，按此手冊(cè)進(jìn)行檢驗(yàn)操作。所有操作手冊(cè)必須由實(shí)驗(yàn)室主任認(rèn)可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認(rèn)可、簽名、注明日期。
6、在引用新方法對(duì)病人樣品檢驗(yàn)前必須建立或認(rèn)可每個(gè)方法的下列操作特性：準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、線(xiàn)性范圍、干擾試驗(yàn)、回收試驗(yàn)、特異性，病人檢驗(yàn)結(jié)果的可報(bào)告范圍、參考范圍等。并建立校準(zhǔn)和控制方法。新方法的材料應(yīng)完整。由主任認(rèn)可、簽名后方可生效。
7、定期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和功能檢查，并建立儀器操作手冊(cè)以使設(shè)備、儀器和檢測(cè)系統(tǒng)保持完善的實(shí)驗(yàn)性能，保證準(zhǔn)確和可靠的結(jié)果和報(bào)告。
8、明確在標(biāo)本采集前對(duì)病人的要求，保證收集符合要求的標(biāo)本。建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、登記及處理的質(zhì)量管理制度，確保分析前標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。
9、按照檢驗(yàn)申請(qǐng)單（書(shū)面或計(jì)算機(jī)打印）申請(qǐng)的項(xiàng)目作檢驗(yàn)。檢驗(yàn)申請(qǐng)記錄須保存2年以上。
10、采用國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)真空采血系統(tǒng)，應(yīng)用靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)以保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量及操作者安全。
11、定期進(jìn)行校準(zhǔn)和校準(zhǔn)確認(rèn)，在校準(zhǔn)確認(rèn)中沒(méi)有符合實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的可接受范圍，必須重新校準(zhǔn)并做好記錄，備案。
12、各專(zhuān)業(yè)組制定測(cè)定方法的質(zhì)量控制制度。包括所需的質(zhì)控品的類(lèi)型、使用頻率、使用的控制規(guī)則、靶值和控制范圍。每天報(bào)告病人檢驗(yàn)結(jié)果前，質(zhì)控結(jié)果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質(zhì)量控制工作的記錄，保存期2年。質(zhì)控品和校準(zhǔn)品結(jié)果不在實(shí)驗(yàn)室建立的可接受范圍內(nèi)時(shí)應(yīng)對(duì)最后一次可接受控制結(jié)果以后或者這次失控的所有病人結(jié)果作評(píng)價(jià)，確定這些病人結(jié)果是否受影響；實(shí)驗(yàn)室是否必須要重做，以保證結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
13、認(rèn)真參加由國(guó)家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心及省臨床檢驗(yàn)中心組織的各個(gè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。
14、檢驗(yàn)報(bào)告必須及時(shí)、完整地發(fā)出給申請(qǐng)者。若不能在原來(lái)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告病人結(jié)果，必須根據(jù)病人檢驗(yàn)要求的緊迫程度，采取措施。發(fā)現(xiàn)已報(bào)告的病人結(jié)果有問(wèn)題時(shí)必須立即通知有關(guān)醫(yī)師和臨床部門(mén)并盡快提供已校正的準(zhǔn)確結(jié)果。檢驗(yàn)結(jié)果記錄保存2年以上。
15、定期征詢(xún)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科結(jié)果的評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作。
檢驗(yàn)科儀器管理制度旨在確保醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)行，提高實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量和安全性。其主要內(nèi)容涵蓋儀器的購(gòu)置、登記、使用、維護(hù)、校準(zhǔn)、故障處理及報(bào)廢等環(huán)節(jié)。
內(nèi)容概述：
1. 儀器購(gòu)置：明確購(gòu)置流程，包括需求評(píng)估、預(yù)算審批、設(shè)備選型、供應(yīng)商評(píng)審等。
2. 設(shè)備登記：建立詳細(xì)的儀器檔案，記錄設(shè)備的基本信息、購(gòu)置日期、保修期限等。
3. 使用管理：制定操作規(guī)程，培訓(xùn)操作人員，確保正確使用。
4. 維護(hù)保養(yǎng)：規(guī)定定期保養(yǎng)和檢查的時(shí)間表，確保設(shè)備正常運(yùn)行。
5. 校準(zhǔn)與驗(yàn)證：設(shè)定校準(zhǔn)周期，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。
6. 故障處理：建立快速響應(yīng)機(jī)制，及時(shí)修復(fù)設(shè)備故障。
7. 報(bào)廢管理：依據(jù)設(shè)備使用年限和性能狀況，適時(shí)進(jìn)行設(shè)備報(bào)廢處理。
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊(cè)證、銷(xiāo)售許可證和/或生產(chǎn)許可證。
二、各專(zhuān)業(yè)組應(yīng)配備足夠的儀器設(shè)備保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)準(zhǔn)確。
三、各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)a題及時(shí)處理，對(duì)于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運(yùn)行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時(shí)通知廠方工程師進(jìn)行修理。
四、對(duì)于使用年限較長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任與設(shè)備科溝通后。填寫(xiě)設(shè)備申請(qǐng)表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報(bào)設(shè)備科進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，避免影響日常工作。
五、各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)添置設(shè)備，保證日常工作的正常進(jìn)行。
六、儀器、試劑、方法更新時(shí)應(yīng)做比較試驗(yàn)，開(kāi)展新項(xiàng)目必須做方法學(xué)評(píng)價(jià)，并有相應(yīng)試驗(yàn)記錄。方法學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容至少應(yīng)包括：精密度、方法對(duì)比、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應(yīng)根據(jù)需要定期、定量進(jìn)行采購(gòu)，由各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)填寫(xiě)試劑采購(gòu)清單，然后交后勤管理處由專(zhuān)人統(tǒng)一采購(gòu)，試劑到貨后，通知后勤管理處驗(yàn)貨并入庫(kù)，由各項(xiàng)目檢驗(yàn)人員保管，并按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫(xiě)工作狀態(tài)記錄表，超范圍時(shí)立即電話(huà)報(bào)修并記錄報(bào)修部門(mén)或?qū)Ψ焦ぬ?hào)。