為更好地提高我中心的全科團隊能力，積極推進基本公共衛生服務，促進基本公共衛生服務逐步均等化，按照《安徽省基本公共衛生服務規范》的要求，今年我中心將“全科團隊”服務模式更好的實施和優化，在原有的工作基礎上，總結經驗、完善不足，是今年的各項工作能夠順利的完成，具體如下：
一、工作目標
(一)、居民健康檔案管理：居民健康檔案按照20__社區九項公共衛生服務項目計劃，20__年社區檔案完成總任務數的60%。
(二)、慢性病管理：慢性病管理率達到30%，規范管理率達到80%，控制率達到50%
(三)、團隊下社區活動：原則上每月每個團隊不得少于一次下社區進行健康教育、咨詢、義診活動。
二、工作措施
(一)我中心現服務人口179924，20__年底應完成完成建檔數107954，截止20__年底已建檔36578人，今年任建檔務數71376;具體團隊建檔任務數如下表：
今年居民檔案建立任務比較重，各團隊和服務站要加大建檔力度，爭取完成20__年建檔的目標，同時電子檔案的錄入要與紙質檔案同步，往年檔案要及時更新，做到無死檔。在下社區和門診遇到的未建檔的居民要及時建檔并規范管理。
(二)慢性病的管理
全科團隊人員要進一步學習 “國家基本公共衛生服務規范”要求，對轄區的高血壓、糖尿病患者進行規范管理。基于目前中心建檔的慢病患者人數較少，要做到“及時發現，及時建檔，及時隨訪”，為了方便慢性病的隨訪與門診建檔，中心在一樓設立“溫馨小屋”體檢站以配合慢病電話預約隨訪工作。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂部活動繼續開展，今年更注重促進患友之間的溝通交流。今年慢性病管理工作的重點是加大慢性病的篩查和發現，提高建檔率。以下為各個團隊及服務站計劃完成數一覽表：
(三)、積極下社區、服務形式多樣化
各團隊按照每月2次左右的次數下社區為居民服務，由團隊長組織和負責，盡量做到形式多樣化，并做好服務的登記。
(四)、加強團隊管理，建立獎懲機制
從每個團隊的服務數量上考核，主要是每季度每個團隊的下社區服務次數是否達標，如果不達標將在績效考核中扣除一定比例的績效獎金。服務質量上考核，主要是督查團隊成員在服務過程中的工作量記錄單，對所做的各項工作量進行統計，工作效果進行評價，完成的質量進行分析，例如：建檔情況(健康檔案的格式、完整性、書寫是否規范、內容有無缺失),慢病的隨訪等進行檢查，實行服務質量分級評估，對不達標的將扣除一定比例的績效獎。滿意度考核，每季度進行一次滿意度調查，分滿意、基本滿意、不滿意等不
同級別進行考核，對滿意度不好的團隊將給予批評或扣除一定比例的績效獎。
目前的團隊工作在不斷的摸索中逐漸成熟，越來越扎實，但在規范方面還有欠缺。將加大相關培訓力度，特別是進一步增強人員的服務意識、責任感和團隊歸屬感。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范”。
一、全科醫師團隊工作制度
1、由全科醫師、社區護士、預防保健醫師及婦幼保健醫師組成社區衛生服務全科醫師團隊。按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2、制定全科團隊年度工作計劃、月工作安排。形成團隊工作例會制，落實并量化當月工作，做好月工作小結和工作量統計。
3、建立全科團隊工作日志，每周下社區2-4個半天，下社區日期相對固定。
4、積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。
5、建立家庭及個人健康檔案，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
6、全科團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備(出診箱)統一。
7、向社區居民公示全科團隊人員的姓名、照片、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督。
8、對全科團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合評測。
二、全科醫師團隊成員職責
1、隊長職責：進行團隊的日常管理和考核，定期召開例會,組織團隊成員完成社區健康教育和促進、慢病管理、傳染病管理、計劃免疫、兒童保健、婦女保健、衛生應急、死因調查、衛生監督等13項工作任務。與居委會(村)部門協調，為責任醫生下社區提供便利條件，協助團隊成員開展各項工作。
2、全科醫生和社區護士職責：在社區開展常見病、多發病的基本診療及康復指導。重點完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預、家庭醫生式服務、指導精神病人、殘疾人康復和心理疏導和開展家庭病床服務等內容，并將隨訪干預資料及時錄入計算機進行管理。
3、公衛醫師職責：團隊公衛人員主要由中心的預防保健人員承擔。主要負責在責任區內建立居民健康檔案，承擔衛生應急宣傳、突發信息收集、突發疫情處理、死因調查、指導三大傳染病防治、預防接種的通知等。
4、婦幼保健醫師職責：開展孕產婦和新生兒訪視、0—6歲兒童系統管理情況;做好轄區內新婚夫婦調查;為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢和指導服務等。
5、在社區開展基線調查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費體檢和一些突擊性任務則由團隊共同完成。
附件3：
閬中市保寧社區衛生服務中心全科醫師團隊考核細則
備注：序號4“團隊服務工作落實”依據《省衛生廳關于規范全科團隊服務的通知》和《市衛生局關于加強社區衛生全科團隊服務的指導意見》考核。
我隊本著“奉獻、友愛、互助、進步”的宗旨，以建立優秀志愿者團隊為目標，結合以往經驗和現實情況，對本學期工作做出如下規劃。
內容主要分三部分：
一、 整理活動資源，改進完善工作，增強團隊凝聚力;
二、 圍繞新生開展招新、培訓等一系列工作和活動;
三、 繼承和利用上屆積累資源，重點對品牌活動進行前期準備和初步開展，打好活動基礎，逐步進行完善。
我們本學期將圍繞三條既相對獨立、又相互交叉的主線開展工作和其他一系列活動，一方面搞好團隊建設，使青志隊能規范而扎實地發展;另一方面搞好活動，展示青志隊的活力和志愿者的優秀品質。
第一部分
青志隊歷來沒有把整理資源作為一項基礎性工作來做，有關經驗、資源、工作方法等沒有文字載體，因此保存和交流不便;另外團隊凝聚力還較少地體現在隊伍戰斗力上，略有不足。鑒于此，我們將在下面三部分下力氣：
一、 我們在暑假期間建立了公共網盤，并將在假期和以后活動中整理有關需要的資料，包括世博會志愿者有關知識，策劃、新聞稿等的.寫作，有關活動想法和已有活動介紹等。
二、 以文字的形式介紹一些好的工作方法和活動理念，從例會、品牌建設、素質拓展等方面著手改進工作，從活動流程方面著手完善工作。同時，我們將在提高工作效率和執行力方面下功夫。
三、 對比其他部門，團隊凝聚力對青志隊有著更深的要求。我們將關注隊伍內部成員間的關系，如隊長平時多給予干事指導，借助公共記錄本大家多交流等。
這部分工作貫穿我們整個學期，也將貫穿以后青志隊的建設。我們將在虛心和扎實中前行，緊緊把握“青志隊是我們的，我們要一屆一屆地繼承地發展”的信念，建成一支優秀的隊伍，做成幾個有品牌的活動。
第二部分
本學期首先迎來的是新生。針對新生，我們的工作和活動分為四部分：
一、 新生志愿者注冊和針對新生的宣傳。注冊表見“附錄1”，各個班的志愿者注冊將通過臨時召集人進行。宣傳方面以小貼士的形式，介紹世博志愿者和我們的活動。
二、 書本傳遞活動。我們將在軍訓期間對大二同學的舊書進行回收和整理，將其傳遞給大一新生，借此也可為兩個年級的學生提供一個交流的機會。
三、 幫助新生熟悉環境，引導他們關注校園。開學初，我們將帶領新生走進圖書館做志愿者工作，方便他們熟悉圖書館，早日浸染圖書館的良好氛圍;此外我們將聯系學校后勤部，合作搞新生幫助老工作人員的活動，引導他們去關注和了解校園里的其他群體。
四、 招新后，面對新鮮血液的流入，一方面，我們要鼓勵新干事積極融入團隊中，增進團結，用志愿者的優秀精神品質去感染他們，讓新干事熱愛志愿者活動和有關工作;另一方面，考慮到新生特點，我們將對干事進行包括策劃、新聞稿、資料整理等方面的培訓，促使其更好地適應工作。為此，我們將舉行靈活的聚會、請老隊長介紹經歷體會以拉近隊長干事的距離，開輕松的討論例會幫助他們了解這個團隊，整理有關資料并指導他們自學。
新生是我隊未來的活動主體，搞好有關針對新生的活動，意義重大，對于新生和青志隊而言是一種共贏。正副隊長將做充分準備，借助團委的力量，著手打造有特色的新生志愿者活動。
第三部分
老一屆班子帶領所打下的基礎和積累的寶貴資源，這一屆班子的有力繼承、創新和完善，都為特色、品牌活動的出現創造了有利的條件。本學期我們將組織不少活動，一邊鍛煉干事，一邊打下長期活動的基礎。
“世博文明站崗”地鐵站活動
上學期我隊曾舉行過此項活動，這學期繼續搞此活動有幾點考慮：1. 此活動受到地鐵站方面的歡迎，可以將有關活動固定下來，是可行的;2. 此活動對志愿者有幫助;3. 提供城市文明志愿者崗位滿足大家參與世博志愿者的愿望。
地點：劍川路/東川路地鐵站
時間：中段前開始
注：活動集合志愿者舉行簡單的宣講會，活動規模不需要大，關鍵讓每一個志愿者獲得鍛煉。
“閔行二中”系列
上學期我隊曾帶領志愿者走進閔行二中，和即將升入高三的同學進行學習、生活交流，獲得中學方面的歡迎。經和中學有關老師詳細交談后，我隊覺得此活動很有繼續開展的必要，可以利用我們學習和生活上的經驗優勢和校方方便的資源，進行密切的合作。
活動：學習交流座談會，黨員黨校面對面交流活動，英語角
在逐步熟悉信任的基礎上將相繼開展其他類型的活動
時間：軍訓期間聯系準備，中段前開始
“走進社區”系列
活動理念：引導志愿者走出校園，關注社區，服務社區，同時為志愿者提供實踐機會，助其成長。
主要包括兩項活動：一、高年級同學街道掛職鍛煉;二、低年級同學“溫暖社區”系列活動。
掛職鍛煉上一屆已經搞得比較成功，我們可以適當完善活動、擴大活動的影響力， 為更多的人提供更好的實踐機會。
“溫暖社區”這一社區慰問活動曾有策劃，曾搞過一次學生和老干部交流活動。我隊準備在本學期中，聯系三兩戶空巢老人家庭，定期拜訪，以小的切入口進行此活動。初期活動我們不求大，而要注重細節，關注活動效果，等初期搞成功了我們再準備后期的宣傳，以及做些調整，形成一個班級與一戶老人結對活動的模式。
“掛職”時間：節假日
“溫暖社區”：初期活動主要為隊內人員參加，時間為中段前;活動進一步發展為中段后。
“迎世博”志愿者活動
此活動分兩方面，一方面來自校總隊的安排，配合其進行有關宣傳、志愿者選拔培訓等活動，此活動可在校總隊和團委的指導下進行，我們將做思想上和行動上的準備;
另一方面我隊將幫助社區舉辦有關活動，承擔一部分工作。
宣傳部制度為確保部門工作正常有序地進行并且逐步提高部門的工作效率及工作質量，特制定以下制度：
一、 總則
第一條：宣傳部是在董事會領導下，由部長組織領導的工作部門。
第二條：宣傳部的基本任務是負責全聯盟有關宣傳方面的事務：制作海報，撰寫橫幅，廣告。
第三條：宣傳部全體成員必須嚴格遵守各項規章制度，以飽滿的熱情和精益求精的態度投入工作。
二、機構組成及其任務
1.部長：由競選產生、經董事會考核合格后任用。全面負責宣傳部的各項事宜，總領宣傳部各項工作。
2.副部長：由部長提名，董事會考核合格后任用，協助部長做好宣傳部對內對外的各項工作。
3.干事：在部長副部的領導下努力做好各項宣傳工作，在本部起到帶頭作用，并且不斷學習進取。認真做好本職工作，服從上級安排，努力進取。
4.成員共7-8人，新招生需12人，試用期一個月
三、工作制度：
1.宣傳部成員必須每周巡視廣告情況，及時補貼，宣傳部將以此作為成員考勤考核及工作考核的依據;
2.宣傳部成員之間應當相互配合、相互理解，不得進行工作推諉，如因分工不明確導致預期工作目標未能達成，則此項工作所涉及的所有人員均應承擔相應的責任;
3.每項工作負責到每個人。
4. 秘書處主動提醒各個成員簽到，如實做好每一次會議記錄，嚴謹地制定部門工作規章制度，自己身體力行，并且要求其他成員認真執行每項規章制度。
四、分組及各組職能：
1.策劃組：針對每次開展的活動提出一些周密完善的策劃方案，大膽創新地構思，認真嚴謹地策劃。策劃時應細節化，行文條理清楚、格式正確，考慮每一種可能出現的狀況，兼顧每一方的責任與分工。
2.廣告組：負責宣傳廣告的設計制作及粘貼擺放工作，通過廣告傳達聯盟的廣告信息。
3.秘書組 ：負責各種資料匯總，編輯負責每次例會的會議簽到記錄。
五、 例會制度
1.無特殊情況部門例會于每月---在-----舉行。
2.各成員提前十分鐘到達-----，后勤負責人做好點名工作。做好到場、請假、曠會的記錄并向部長、副部匯報。
3.參加例會必須帶好記錄本，準確記錄會議內容。會上各成員應積極參與部門工作的討論，并力求提出最有建設性的建議。
4.例會遲到兩次則記為一次曠會。
5.曠會三次則無權評優，曠會三次以上(含三次)則自動退出本部門。
六、 請假制度
1. 應積極參加活動，若有特殊情況不能及時參加的，必須向部長或副部請假。
2.請假必須當面或以電話形式進行，否則無效。
3.每學期例會請假超過十次(含十次)則自動退出宣傳部。
七、 獎懲制度
1.積極準時參加例會和活動者，有優先評優的資格。
2.在各項活動中表現突出者有優先評優的資格。
3.工作不積極者給予取消本月工資，特別嚴重者退出本部
4. 對于在本崗位工作特別杰出的部門成員，將予以表彰，并酌情給與相應獎勵;
5. 對于不服從負責人員管理、工作業績不佳、未按規定執行請假制度、長時間不工作的宣傳部成員，第一次給與警告或批評，第二次予以解職;
八.報銷制度：對于宣傳所需用品費用一律上報部長，由部長報銷
九、 附則
1.本細則經宣傳部討論修改通過，于20__年-月-日起生效。
2.本細則對宣傳部各成員具有約束力，由各成員相互監督執行。
3.本細則解釋權在學生會宣傳部。
4.出現的新情況應及時解決，對于新情況進行章程補充，報請董事會備案即生效
我隊本著“奉獻、友愛、互助、進步”的宗旨，以建立優秀志愿者團隊為目標，結合以往經驗和現實情況的，對本學期工作做出如下規劃。
內容主要分三部分：
一、 ..活動資源，改進完善工作，增強團隊凝聚力;
二、 圍繞新生開展招新、培訓等一系列工作和活動;
三、 繼承和利用上屆積累資源，重點對品牌活動進行前期準備和初步開展，打好活動基礎，逐步進行完善。
我們本學期將圍繞三條既相對獨立、又相互交叉的主線開展工作和其他一系列活動，一方面搞好團隊建設，使青志隊能規范而扎實地發展;另一方面搞好活動，展示青志隊的活力和志愿者的優秀品質。
第一部分
青志隊歷來沒有把..資源作為一項基礎性工作來做，有關經驗、資源、工作方法等沒有文字載體，因此保存和交流不便;另外團隊凝聚力還較少地體現在隊伍戰斗力上，略有不足。鑒于此，我們將在下面三部分下力氣：
一、 我們在暑假期間建立了公共網盤(方便隊內共享資源)，并將在假期和以后活動中..有關需要的資料，包括世博會志愿者有關知識，策劃、新聞稿等的寫作，有關活動想法和已有活動介紹等。
二、 以文字的形式介紹一些好的工作方法和活動理念，從例會、品牌建設、素質拓展等方面著手改進工作，從活動流程(如策劃和宣傳)方面著手完善工作。同時，我們將在提高工作效率和執行力方面下功夫。
三、 對比其他部門，團隊凝聚力對青志隊有著更深的要求。我們將關注隊伍內部成員間的關系，如隊長平時多給予干事指導，借助公共記錄本大家多交流等。
這部分工作貫穿我們學期，也將貫穿以后青志隊的建設。我們將在虛心和扎實中前行，緊緊把握“青志隊是我們的，我們要一屆一屆地繼承地發展”的信念，建成一支優秀的隊伍，做成幾個有品牌的活動。
第二部分
本學期首先迎來的是新生。針對新生，我們的工作和活動分為四部分：
一、 新生志愿者注冊和針對新生的宣傳。注冊表見“附錄1”，各個班的志愿者注冊將通過臨時召.人進行。宣傳方面以小貼士的形式，介紹世博志愿者和我們的活動。
二、 書本傳遞活動。我們將在軍訓期間對大二同學的舊書進行回收和..，將其傳遞給大一新生，借此也可為兩個年級的學生提供一個交流的機會。
三、 幫助新生熟悉環境，引導他們關注校園。開學初，我們將帶領新生走進圖書館做志愿者工作，方便他們熟悉圖書館，早日浸染圖書館的良好氛圍;此外我們將聯系學校后勤部，合作搞新生幫助老工作人員的活動，引導他們去關注和了解校園里的其他群體。
四、 招新后，面對新鮮血液的流入，一方面，我們要鼓勵新干事積極融入團隊中，增進團結，用志愿者的優秀精神品質去感染他們，讓新干事熱愛志愿者活動和有關工作;另一方面，考慮到新生特點，我們將對干事進行包括策劃、新聞稿、資料..等方面的培訓，促使其更好地適應工作。為此，我們將舉行靈活的聚會、請老隊長介紹經歷體會以拉近隊長干事的距離，開輕松的討論例會幫助他們了解這個團隊，..有關資料并指導他們自學。
新生是我隊未來的活動主體，搞好有關針對新生的活動，意義重大，對于新生和青志隊而言是一種共贏。正副隊長將做充分準備，借助團委的力量，著手打造有特色的新生志愿者活動。
第三部分
老一屆班子帶領所打下的基礎和積累的寶貴資源，這一屆班子的有力繼承、創新和完善，都為特色、品牌活動的出現創造了有利的條件。本學期我們將組織不少活動，一邊鍛煉干事，一邊打下長期活動的基礎。
“世博文明站崗”地鐵站活動
上學期我隊曾舉行過此項活動，這學期繼續搞此活動有幾點考慮：1. 此活動受到地鐵站方面的歡迎，可以將有關活動固定下來，是可行的;2. 此活動對志愿者有幫助;3. 提供城市文明志愿者崗位滿足大家參與世博志愿者的愿望。
地點：劍川路/東川路地鐵站
時間：中段前開始
注：活動整合志愿者舉行簡單的宣講會(或更簡單的模式)，活動規模不需要大，關鍵讓每一個志愿者獲得鍛煉。
“閔行二中”系列
上學期我隊曾帶領志愿者走進閔行二中，和即將升入高三的同學進行學習、生活的交流，獲得中學方面的歡迎。經和中學有關老師詳細交談后，我隊覺得此活動很有繼續開展的必要，可以利用我們學習和生活的上的經驗優勢和校方方便的資源，進行密切的合作。
活動：學習交流座談會，黨員黨校面對面交流活動，英語角
在逐步熟悉信任的基礎上將相繼開展其他類型的活動
時間：軍訓期間聯系準備，中段前開始
“走進社區”系列
活動理念：引導志愿者走出校園，關注社區，服務社區，同時為志愿者提供實踐機會，助其成長。
主要包括兩項活動：一、高年級同學街道掛職鍛煉;二、低年級同學“溫暖社區”系列活動。
掛職鍛煉上一屆已經搞得比較成功，我們可以適當完善活動、擴大活動的影響力， 為更多的人提供更好的實踐機會。
“溫暖社區”這一社區慰問活動曾有策劃，曾搞過一次學生和老干部交流活動。我隊準備在本學期中，聯系三兩戶空巢老人家庭，定期拜訪，以小的切入口進行此活動。初期活動我們不求大，而要注重細節，關注活動效果，等初期搞成功了我們再準備后期的宣傳，以及做些調動，形成一個班級與一戶老人結對活動的模式。
“掛職”時間：節假日
“溫暖社區”：初期活動主要為隊內人員參加(也可從團委中招人)，時間為中段前;活動進一步發展為中段后(暫定設想)。
“迎世博”志愿者活動
此活動分兩方面，一方面來自校總隊的安排，配合其進行有關宣傳、志愿者選拔培訓等活動，此活動可在校總隊和團委的指導下進行，我們將做思想上和行動上的準備;
另一方面我隊將幫助社區舉辦有關活動，承擔一部分工作。