時間過得真快，一切都還來不及思考和回顧，轉眼間，我來到中心醫院神經三科快三個月了。在這短短的三個月里，感覺自己成長了很多，收獲了很多。經過三個月的護士培訓，感受到護理部的用心良苦，每個操作逐一為我們示范，讓我獲益匪淺。培訓有利于規范醫德醫風和提高醫療護理質量，為我們盡快適應新環境，完成護士角色的轉變，提高臨床工作質量打下扎實的基礎。
從醫院護理各項管理、制度、護士職業危害和防護、護理文書的書寫，老護士們無不細心地為我們講解每個知識點，讓我們心領神會，明白到里面的關鍵之處，更快地融入醫院這個大家庭里面。護士們有高度的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心、有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，更好地服務于患者。
堅持做到，掌握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏實工作，互學互尊。時刻為病人著想，對病人態度和藹;同情關心和體貼病人。雖然護理工作者是一個非常平凡的崗位，但也是重要和不可缺少的工作。我們要堅持自己的信念，兢兢業業工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，提高技術水平。一個人要實現他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結合，刻苦鉆研工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現理想。要有團隊協助精神，在搶救病人時，大家齊心協力，我們才能更好地搶救生命。
神經內科是個非常團結的科室團隊，護理工作任務龐大，老護士們責任心很強，作為一名臨床護士，每天同事們都以微笑、愉快的心情投入工作，同事間親如一家，大家帶患者如親人的關懷，滿足他們的需求，讓病人更好更快的康復，同時給患者增加戰勝疾病的信心。這個氛圍使我很感動，也很努力的想投入神經三科這個大家庭，奉獻點我的力量。非常感謝護士長對我的循循教導與叮嚀，老護士們對我的細心帶教。
護理之路，如履薄冰，記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。我會全心全意地投入工作中，將我的激情和熱情灑遍中心醫院這片土地。
首先要感謝各位院領導和科室領導能給我這次去北京宣武醫院神經內科進修的機會，我知道這次進修的機會對我來說是實屬難得，這中間有各位領導的信任和期望。在進修期間，我始終不忘科主任及護士長的囑咐，多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力的完善自我。這段進修生涯不僅拓寬了我的視野、豐富了專業知識，同時也讓我更深刻地認識到護理事業的魅力。
首都醫科大學宣武醫院創建于19__年，是一所以神經病科學和老年醫學的臨床和研究為特色，承擔著醫療、教學、科研、預防、保健和康復任務的大型三級甲等綜合醫院，是新中國神經病學創始基地之一。他們擁有先進的設備、精湛的技術和優質的護理。在宣武醫院進修的6個月中，讓我感觸深的是他們的優質護理服務工作開展的很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務，真正是做到了“以病人為中心”。
在神經內科ICU進修期間，是我感受和收獲最多的。初到ICU時，監護室眾多先進的儀器設備、護理人員機敏的反應、嚴謹認真的工作態度，醫護之間默契的配合、和諧的氛圍…這些都深深的感染和吸引了我，使我對自己在這里的學習充滿了期望和信心。
進修期間的工作緊張而忙碌，每次學習的機會對我來說都如饑似渴，我認真的學習神經內科各種新知識、新技術，認真總結各位老師的經驗。觀察并學習她們深入淺出、系統性的分析問題，并結合實際解決問題的方法。
進修期間的第一次課是由神經內科王玲總護士長講授的，她為我們講解了護士思維模式以及護理管理方面系統的理論。讓我認識到要系統的去分析和解決問題，作為管理者，要把自己也考慮到系統之中，用整體一元化模式考慮問題，護理工作中有差錯了，要先分析是哪些環節出問題了，再針對問題提出整改措施，落實后還要有持續的檢查和改進。并且她提倡護士工作中要嚴謹慎讀，發現問題要善于查找原因，并總結。帶著王護士長教授的理念，在神經內科進修期間我受益匪淺，神經內科的護理工作瑣碎而繁多，護理生命垂危的重癥患者，監護室護士工作的緊張和壓力是可想而知的，但是我看到的她們從來沒有因為一件小事而怠慢過，從患者的喂養，皮膚黏膜護理，大小便的排泄，體位的舒適，到生命體征監測，呼吸機管理，亞低溫治療，微創手術的配合等操作無不處處體現人性和以病人為中心。
監護室的護士長劉芳，工作非常嚴謹認真，知識淵博，她總能發現我們工作中容易疏忽的地方，這讓我們都很是敬佩，并且他好學好專研，為了做課題，她可以夜里只睡4、5個小時，半夜三點起來寫資料。神經內科重癥患者腸內營養支持，就這一個課題，她可以研究的很細微很透徹，她為我們講課時說，重癥患者喂養時就像照護沒有任何自我保護能力的嬰兒，需要醫護人員付出更多的細心呵護，這讓我記憶很深，讓我看到宣武監護室護理帶頭人的愛心、責任心。這也就是那么多進修醫生護士贊嘆宣武監護室護理技術好的一個基本點吧。
讓我記憶很深的還有一件事情，就是帶教護師劉鳳春，有一位重癥患者，因為要泵點好幾種藥物，護士為她使用了三通接頭，但是在泵點藥物期間，患者出現了堵管現象，細心的'劉老師就琢磨原因了，她把患者泵點的幾種藥物一一配在一起試，發現其中有兩種藥物發生了凝集，但是在臨床藥物配伍指南上沒有記錄，藥典上也沒有記載，于是劉老師就此寫了一篇論文，這對其他護理同仁也是借鑒。這件事讓我很是佩服劉老師嚴謹、辯證的思維，她不像我們平常那樣循規滔距，按部就班的遵循操作常規。
收獲很多，只言片語難以言盡，總之這次進修學習，使我不僅在神經內科疾病的理論知識、重癥患者護理等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。
服務永無止境，學然后知不足。看到北京宣武醫院護理工作做得如此出色，讓我看到了學習的榜樣，在以后的工作中，改變以往的理念，借鑒她們優點，把宣武醫院先進的理念、技術用到以后的工作學習中。
時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了呼吸消化內科。
在臨床上工作會發現自己所學的知識是那么的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那么一點點后悔當初選擇這個專業，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
康復治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。急性期指導患者及家屬，擺放、上下移動癱瘓肢體的方法。急性期過后患肢肌張力開始增高、出現屈曲痙攣。如病情穩定應及早做被動運動及按摩。開始時被動運動強度不宜過大，以免引起患者痛苦而拒絕練習;當一側肢體有自主運動，可以健肢帶動患肢在床上練習坐起、翻身及扶助患肢運動。出現自主運動后，鼓勵患者以自主運動為主，輔以被動運動，以健肢帶動患肢在床上練習坐起、翻身、及患肢運動，并盡早進行日常生活自理能力的練習。對說話有困難的患者，可借書寫方式來表達需要;對不能很好理解語言的患者，配以手勢或實物一起交談;對構音障礙的患者，宜早期練習;練習越早，效果越好;對失讀、失寫的患者，可將日常用詞、短語、短句寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長讓其反復朗讀、背誦等，持之以恒并及時鼓勵其進步，增強病人康復的信心。
指導克服焦躁悲觀的情緒，建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意識模糊時，因不能表達自己的需要及感覺功能的減弱或喪失，生活不能自理，往往需要家屬的全面協助，由于神經內科疾病的恢復是個長期的過程，家屬常會有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時會發泄到患者或我們醫務人員的身上，這時我們要理解家屬，運用溫暖的語言安慰家屬，告訴他們家屬的協助對患者康復的重要性，適應患者角色的轉變，避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協助患者進食、洗漱和如廁時不要流露出厭惡的情緒，營造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養環境。
神經內科疾病患者病情危重，將要發生或已經出現呼吸衰竭的情況，就需要使用呼吸機輔助呼吸。這對我來說是一種新技術的學習掌握。呼吸機的工作原理，各種參數的意義及設定，呼吸模式的正確選擇，常見故障的維修處理等。使用呼吸機的患者要專人護理，密切觀察治療反應和病情變化，并做詳細記錄。除生命體征、精神癥狀外，重點觀察呼吸情況，包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運動、有無自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協調等。定時檢測血氣分析。及時處理人機對抗，防止發生低氧血癥和加重循環負荷。自己對未來的工作也由此有了更多的信心和期待。
我科在護理部的領導下、在科主任的大力支持下，全科護士齊心協力，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃。同時，積極投身于“創三甲”活動中，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過持續質量改進，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、優質護理服務
1、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理，每名護士負責患者數為8-10人，并為所負責的病人提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務
2、繼續實行APN排班及彈性排班，注重年資新老、能力強弱的搭配，并能充分體現對病人的連續觀察。
3、制定科學有效的績效考核制度，與護理質量、患者滿意度、護理難度及技術要求掛鉤，體現優勞優酬、多勞多得，充分調動護士工作的積極性，使護士對工作滿意度96%.
4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息，督促開展健康教育、康復指導和心理護理。
5、不斷提高患者滿意度，滿意度達96.5%.全年無護理糾紛、投訴。
二、臨床護理質量
1、建立護理質量質控小組，職責分工明確，每周開展質控檢查有記錄，認真落實各項護理安全規章制度。
2、嚴格執行查對制度，在治療、給藥前至少同時使用2種方法核對患者身份，落實率100%.
3、規范使用腕帶“腕帶”，使用合格率100%.4、規范使用各種護理警示標識，使用率100%.
5、正確評估高危患者跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡的風險因素，評估率98%.并落實有效的防護措施。
6、急救物品齊全，處于應急備用狀態，定專人管理，班班交接，質控護士不定期檢查，急救物品完好率100%.
7、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%.
8、落實住院患者基礎護理服務項目，認真執行分級護理制度，基礎護理合格率97%，特、一級護理合格率98%.
9、護理記錄做到客觀、及時、真實、準確、完整。護理文書書寫合格率98.2%.
10、為病人提供多種形式(櫥窗、宣傳冊、集中講座等)的專科疾病健康教育，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%.
11、發生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。
12、認真落實各項護理，確保全年住院患者無護理并發癥發生(院前壓瘡除外)。
13、加強安全管理，全年無護理差錯發生。
三、院感工作
1、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，護士長及院感質控護士定期自查。
2、嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及我院醫療廢物管理相關制度的要求正確處置醫療廢物。
3、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，掌握正確的洗手方法，規范洗手達標率100%.
4、無菌物品合格率100%.
5、嚴格執行安全注射制度，一人一針一管執行率100%.6、積極主動接受院感知識培訓，做到每人每年不少于6學時。
四、培訓學習
1、每月開展專科知識培訓，種子護士在科內組織開展護理技術操作培訓及分層次考核。護理技術操作考核達標率100%.
2、每季度開展護理核心制度培訓，護理人員知曉率100%.
3、在崗護理人員參加全員理論考核每年2次，考試合格率100%.
4、參加護理部組織的全院護理操作考核，達標率100%.
5、每月組織疾病護理查房、業務學習各一次，組織護理部參與的查房二次。遇到疑難病例及時組織全院護理會診。
6、組織開展應急預案培訓，護理人員知曉率100%.
7、組織開展專科急救技能培訓，培訓率100%.護理人員技術操作合格率100%.
8、根據不同層級要求，完成全年繼教學分及護理集中培訓學時，達標率100%.
五、教學科研
1、輪換具有帶教資格的護理人員負責實習生教學工作，培養優秀帶教老師。
2、完成2018年實習生備課筆記及更新教學計劃。
3、2018年護理教學工作計劃落實率達到100%，出科理論及操作考試完成率100%，實習鑒定書寫合格率達到100%.
六、存在的問題
1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。
2、護理質量仍需進一步提高。
3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。
4、健康宣教亟待加強。
5、優質護理服務需進一步深化。
20__年很快就過去，在這重要一年里我結束了學生生涯通過了執業護士資格考試由一名懵懂的實習生正式踏上了我的護士職業生涯道路。懷著無比激動的心情我被分到神經內科，這樣一個沒有實踐經驗的新護士，卻得到了科室護士長的熱情指導及各位老師同事無私的幫助，使我迅速適應了神經內科的工作，讓我慢慢成長了起來，我很慶幸自己來到了這樣融洽的團隊。現將參加工作這半年的工作總結：
一、找準了自己的位置，立足于本職工作
剛剛畢業的大學生往往會被人認為眼高手低、實踐能力差，或許在我們身上確實存在一些浮躁情緒，要做好自己的工作首先就要“沉”下來，找準自己的位置及起點，踏實走好每一步。今年我結束了學生身份，正式成為一名職業護士，對有的工作內容不熟悉，日常工作雖然已經沒有問題，但畢竟工作時間較短缺乏處理突發事件的經驗：比如遇到危重病人處置搶救或是瀕死病人大搶救時顯得手忙腳亂，出現準備搶救物品不齊全等問題。我深知自己的不足之處，在護士長及科室老師的指點下我也發現了許多自己應該改進的地方。所以我發揚在學校留下的好習慣隨時反思自己隨時通過學習彌補自己的不足，在休息之余加強基礎理論、基礎知識和基本技能的訓練。在工作之初參加了護理部的職業培訓并順利通過考試，平時積極參加醫院的講座及護理部組織的操作技能培訓，努力讓自己盡快成為一名職業的護理人員。
日常工作很繁雜也很繁忙，有時會很容易讓自己成為一部只知工作的機器，而忘記自己的一名護理人員，一個應該解決患者遇到大大小小困難、滿足患者基本需要、及時發現并處理潛在護理問題的職業護理人員。我也當過病人家屬，能夠深切感受到作為病人作為家屬的需要，所以在日常工作中我始終堅持以“愛心、耐心、細心、責任心”來對待每一位患者，認認真真做好一名護士應該做到的事，同時我的這種態度也讓我得到了他們及家屬的肯定，更加給了我前進的動力。
二、加強思想道德及法律意識
能夠不斷自省，認真貫徹國家的基本路線及方針政策，遵紀守法不做有悖護士職業道德的事。在醫院及科室的領導下認真學習法律知識，通過各種途徑收集學習有關法律法規，學習總結了護理工作中存在的法律問題，如：醫療衛生法規、護理法等，熟悉護士的法律地位及法律依據、護士的法律責任等。深知在工作中應該具有強烈的責任感和事業心，工作態度端正，嚴格遵守護士職業道德規范，認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執行查對制度及交班制度，防止差錯事故的發生，避免法律糾紛的發生。
三、堅持理論學習，加強工作能力鍛煉
剛開始工作始終有理論與實踐脫節和缺乏實踐，不能嚴謹嚴密地分析解決實際工作中存在的一些問題。實踐中總結出理論，但理論必須回歸到實踐才能發揮理論的關鍵之處。在學校中我們學習很多理論知識，課程讓我們從醫學最基礎的
知識學到護理這專業的一塊，但在工作中在慌亂中往往將自己所學的知識忘到九霄云外，很汗顏面對當初的老師及自己。時常很驚奇自己在臨床中遇到的有些知識，但回頭看書才發現這些卻正是老師當初強調的重點。所以我會將自己在臨床中遇到的問題在教材中加強復習，即使是小問題都不要放過，將問題回歸到解剖、生化、生理、病理、病理生理、診斷學到最后的護理學，按照這個思路層層推進復習，既鞏固了基礎理論也解決了工作中很難察覺到的錯誤。同時加強對神經內科的專科學習，認真閱讀及思考科室提供的學習資料。通過學習加強了自己為患者進行健康教育的理論基礎及溝通能力的訓練。
作為一名新護士最缺乏的就是經驗，加強對自己工作能力的鍛煉成為這半年里的重中之重。
①加強護理業務技術訓練，嚴格掌握輸液輸血、吸氧、吸痰、導尿、CPR及監護儀的操作規程。自己收集視頻學習資料，依照標準操作，發現學習操作中的`關鍵環節、平時操作易發生的錯誤、易產生糾紛的環節，糾正不良習慣。培養自己風險防范能力。特別是輸液技術，神經內科患者普遍年齡加大，血管較差，提高靜脈穿刺技術是提高日常工作效率及搶救急危重癥的一項重要能力。在工作中我積極反思自己穿刺技術的不足，向年資長的老師請教，積極實踐，努力總結經驗為今后的工作打好堅實的基礎。
②培養自己應對突發事件的能力。在這工作的半年里，剛開始遇到搶救會感覺不知所措，心里很緊張，但在老師的帶教下我已經慢慢學會了應該如何處理。利用工作之余認真學習應急風險預案，學習各種突發事件的處理程序及方法。
③認真做好護士長交給的任務。來到神經內科得到了護士長的培養我很慶幸，為了培養我的工作能力讓我參與到科室各項工作中去，我有了自己的工作任務，讓我感覺自己也是科室的主人翁了。尤其是我分管的護理查房讓我學到了不少，培養了我發現問題分析問題解決問題的能力。科室醫療器具管理讓我更加熟悉他們的結構、使用方法及操作規范，在實際工作中解決了不少困難，這是在其他地方很難得到的寶貴機會。合理計劃分配自己的工作時間。臨床護理工作操作多，同時進行的操作也很多，如果對自己的工作內容不熟悉很容易出現樣樣事在做卻一件也做不好的情況，反而引起患者的不滿，工作效率也很低。在工作中我仔細觀察老師們的工作方法結合自己的實際合理利用時間處理手頭的事情。
④加強溝通能力的訓練。良好的溝通能避免護患矛盾是患者積極配合治療提高工作效率。同時與醫生的溝通能使我解決自己處理不好的問題也能學習到有關神經內科的專業知識。
⑤加強對我科藥物的學習。掌握適應征、用量、用法、配伍禁忌及拮抗劑。在擺藥時回憶，在加液時向患者介紹并進行健康教育。同時學習了神經內科相關的康復鍛煉方法，并在工作中教會患者正確的進行鍛煉。
四、加強了團隊合作意識
來到神經內科我得到了護士長老師同事的關懷及幫助，在工作中我體會到一個團體合作所帶來的便利及能夠迅速讓自己成長起來的巨大力量。作為神經內科的一份子，我愿意將自己的精力和熱情投入到臨床護理工作中，為科室的發展進獻自己的一份綿薄之力。
五、增強了責任心及服務意識
參加工作這半年，我發現自己變化最明顯的就是責任心更強了，服務意識也越來越強。以前自己不用擔責任也沒有想到太多，現在我愈發覺得自己在工作中越來越覺得責任感讓自己更加積極認真的投入到繁雜的工作中去，對待病人以人
為本的服務理念要求自己，努力實施整體護理。
有人說“人生的支點就是一個人對自己從事的事業的關注程度”。我熱愛自己的工作，我也希望通過自己的努力盡快成為一名合格護理人員。
在來年，我會加強自己對工作能力的鍛煉，繼續認真學習理論知識及相關業務，并在業余時間繼續英語學習，保持積極熱情的態度工作，認真總結工作經驗，將工作越做越好。