作為一名醫學生,不僅要具備過強的理論知識,還要有一定的臨床經驗,因為我們面對的是人的生命。所以,在這個暑假里,決定在醫院里實習。很榮幸,我能在家鄉的縣第一人民醫院實習。通過這短短的兩周的實習,真的讓我學到了很多,深刻體會到,當自己獨自面對一些問題時,總是不能得當處理,感覺自己以前學的理論知識不能靈活在臨床上運用。
實習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備.實習,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在實習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統教育模式,被動的接受知識害慘了學生,在學校里一到考試,就向老師要重點或老師給重點,如果我們在臨床工作了,病人問我們一些問題,我們能說這不是我背的重點嗎?更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為對抗疾病的材料,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習醫學知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.
實習的第一天早上,我早早的來到醫院,我跟著護士晨間護理。到了七點半, 醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。在這短短的兩周的時間里,我在外科實習的,在外科的病人大多是做過手術的病人,這就要求我們護理工作者要更加細心與具備過強的專業知識,時刻關注他們的病情變化。
同時,有些病人不能下床,要長期躺臥在床上,這也需要我們護理工作者,要做好他們的心理安慰工作。有人說,任何一件簡單的小事清,如果能連續做上10年,就是一件偉業!干我們這一行,就是要堅持認真二字,任何時候、任何情況下都馬虎不得!的確,生命是脆弱的,何況是身患疾病的人呢。在普通的病房,雖然基本是家屬在照顧,但是,他們畢竟不是專業的,沒有一些警惕的意識,所以作為護士,我們要給家屬和病人做好宣教工作以及護理工作,以防止發生不良事故。
實習期間,我跟隨帶教老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護,靜脈滴注、肌肉注射、靜脈推注、外傷換藥等等,許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫院的短短的兩周,我虛心向護士學習,緊緊地跟著護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,了解了她們的護理術語和一些日常工作。我協助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法,接觸配液環節,在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,并為病員配液。同時新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。雖然這段實習有點苦有點累,還是挺讓人開心的。查房、換藥、跟手術,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。
護士的責任心和精湛的技術還有與人溝通都是很重要的,更重要的,是學會如何和病人進行溝通。我覺得我還是很有責任心的,對自己的技術也有信心。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知。建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫學界燦爛的風景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景.”微笑服務”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接處是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現實冷不丁給我潑了一身冷水,是一名本科生,做起事來應該是得心應手才是,但我卻,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取, 好在我有一名耐心十足的老師,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋。
“是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復.”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫護事業努力.再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠.在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯系實際,立誓為醫學事業貢獻自己的力量.
“愛在左,同情在右,走在生命的兩旁,隨時撒種,隨時開花,將這一徑長途,點綴得香花彌漫,使穿杖拂葉的行人,踏著荊棘,不覺得痛苦,有淚可落,卻不悲涼。”也許冰心老人的這段話,就是對護士職業的最好詮釋。
有了帶教老師的指導與幫助,有了病人的理解與配合,有了堅定的為病人服務的決心,我走過了這不尋常的一個月。通過實習,我感受到了作為一名未來的護士所肩負的重任。在我們的前方,有不計其數的普通的醫務工作者,就像我的帶教老師們那樣,在第一線無私奉獻著。他們的生活在一天天的繼續,而我們當代醫學生,已經踏出了醫學道路上的第一步。在不久的將來,我們將接過他們的擔子,真正投入到這一神圣的工作中去,奮戰在一個特殊的戰場中,面對新的挑戰。護士這個特殊的職業注定了我們未來的工作將是非常辛苦的,但是如果我們的付出終于有了回報時,所有的辛苦又算得了什么呢?當一個即將出院的病人來到你面前與你道別,那一刻才是一名護士最感欣慰的時候。對每一個白衣戰士來說,沒有比解除病人的更能給他快樂的了!為了那一刻,我們從現在開始必須踏實每一步,扎實的學好基礎知識,認真實踐、努力探索。這樣在成為一名醫生的時候,才能擔負得起病人的信任,才能承載住病人生的希望。
實習的第一天,帶我的王老師告訴我:“神經內科說簡單也簡單,說復雜也復雜,簡單是因為治療方案單一,復雜則是因為范疇內的病很難有明確的診斷,也缺少針對性的治療手段。”而一周的學習過后,我也深深感受到了臨床醫生的無奈。雖然,在過去的一百年里,醫學得到了飛速的發展,可是疾病的發展總是超過醫學進步的步伐。在臨床,就算是最優秀的醫生,也會遇到,難以認證,或即使認證,也束手無策,只能姑息治療的局面。
實習過程中,我接觸到一名女性患者,19歲,診斷為脊髓小腦共濟失調。王老師寫好處方,送走患者及其家屬后,很無奈地嘆了口氣。我借機向老師詢問,老師說:“這一類病,患者會逐漸喪失脊髓小腦功能,卻并沒有有效的治療手段,可以說是絕癥了。現在,也只能開一些神經營養類藥物,進行康復訓練。”
這一事件深深觸動了我,我開始思考,究竟醫學的目的是什么?
傳統的觀念告訴我,醫學就是救死扶傷,起死回生。因而,我評判一個醫生的能力,也狹隘地以能否治療某一種疾病為標準。可現實是,一個醫生不可能精通所有的科室。而即使窮盡畢生的心力,一個人,也難以精通某個科室范圍內全部的疾病。就算對某個科室范圍內全部的疾病都有深刻的了解,我們還是缺乏應對每一種疾病有效的治療方案。所以,能夠治愈所有疾病,只是人類一個美好的愿景而已。
醫學的目標不應當是狹義的健康,而應該定位于人的尊嚴。醫生應當維護患者要求生命尊嚴的權利和能力。醫生不但是要讓人體面地活,更要對無力救治的患者細心照顧,讓患者體面地離開。 文學家愛默生說:“只要生命還是珍貴的,醫生這個職業就永遠倍受崇拜!”其實,醫生的價值,就是生命尊嚴的價值。
也許有的人會認為,這種標準是對醫生過分的要求。但是,醫學之父希波克拉底指出:“醫術是一切技術中最美和最高尚的。”也就是說,選擇醫學可能是個偶然,但一旦做出選擇,就必須甘愿奉獻一生的忠誠和熱情。《溫病條辨-自序》指出:“生民何辜,不死于病而死于醫,是有醫不若無醫也。學醫不精,不若不學醫也。”王老師就常常跟我念叨這句話——“學醫不精,不若不學醫也。”既然選擇了醫生作為自己的職業,那就選擇了一條嚴格的人生標準。也就無怪乎很多人都抱怨醫生難當了。
都說醫生難當,因為醫學知識更新快。教授曾對學生說:“在十年內,你們現在學習的知識有一半會證明是錯誤的,更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的。”但“醫書不熟則醫理不明,醫理不明則醫識不精,醫識不精則臨證游移。”醫生只有強化基礎知識,廣泛涉獵,定期閱讀文獻,獲取在過去30 ~ 40 年間醫學領域所發生的巨大進展,同時,高度重視理論知識與臨床能力相結合,互相促進,才能緊跟前沿,救治危病。可以說,在學術水平上的不斷攀登,是每一個合格的醫生,都必須面對的任務。
經過了幾個月的實習生活,我內心百感交集。回想這半年的實習時間里,從一開始的手忙腳亂到現在的游刃有余,我學到了許多課本上沒有的東西。實踐的過程是所有課本都不能給予的,所以這更是一種磨練,是一種鞏固理論知識的實踐生活。
第一個科室,我被安排到了中藥房。
對于一名中藥專業的醫學生而言,沒有什么比這更讓人興奮的了。抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,熟悉的藥材名,甚至不時的搗藥聲,一切都向我展示著中藥的神秘,我喜歡這個地方。從當初老師抓一副藥而我稱出一味藥的無奈到單獨完成一張處方的從容,我得到了太多東西。記得第一次體會到取錯藥的尷尬,將先煎的黑順片一股腦的分到群藥里,然后被查藥的老師糾正,又重新分發。中藥房的工作是一個整體,一個系統,交到患者手中的每副藥是整個中藥房所有人共同勞動的結果。實習快半年了,我更加清楚的認識到團隊協作的優勢,學會與人配合,學會條理分明不慌不忙工作的態度,牢記并嚴格執行流程的各個環節。也是在這,我受到了教育,開始關注細節,想干好并達到熟練必須發現細節,刻意練習,需要認真用心去學。
第二個科室,我輪轉到了病區中心藥房。
個人認為門診藥房與病區藥房其職能雖然都是發藥,但是門診需要面對所有的病人,而病區不需要,只要將患者需要的藥品全部拿好交給護士即可。然后給住院患者的藥品,需按每日服用的劑量分好。一個科室會有許多的患者,打印單子會很長,拿藥的時候需要更加的認真仔細。病區藥房的針劑也較門診的要多,在遇到一張處方中有大玻璃瓶與小針劑時,應當拿兩個袋子將二者分開,以免放置或者搬運途中針劑被壓破。對于貴重藥品,每天早晚,老師都會囑咐我,盤點兩次。通過每天拿處方對各個科室發藥的過程中,我對常見科別病人所用藥品及其使用范圍有了大致的了解。
第三個科室,我來到了中藥庫。
在這里我意識到了中藥儲存的重要性。為了保證醫院藥房中正常藥品的供應,藥庫中應有1~3個月的藥品儲備量。由于中藥所含的成分復雜,性質各異,如果儲存不當會出現不同的變異現象,使中藥飲片質量受到影響,甚至失去治療效果,有的還會產生不良反應。正因為如此,我們藥庫才會掛有溫室表,以便隨時觀測。定期還會有專業捕鼠人員,來藥庫進行工作回訪。
在我的這一段實習生涯中,我深切地感受到做一名調劑人員的不容易,想做一名好藥師更是一件非常不容易的事情。之后,我會更加謹記“業精德誠”的校訓,爭取做一個好藥師。
時光漸過,像涓涓細流。而我們則像是池底鵝卵石,被沖洗,被打磨,日漸圓潤。實習過半,談不上什么經驗。只是深刻體會到健康的重要性,原來健康真的是給家人最好的禮物。
ICU的實習讓我真切感受生離死別,汗毛肌戰栗、不自覺打寒戰。不過在醫院看到最多的是處在恢復期的病人,他們或多或少有些焦慮,其實是沒有明白世上除了生死外便沒有其它大事了。腦外科是目前帶給我最大震撼的科室,沒有之一。昏迷的病人多,也越來越明白我當下的日子究竟是多少人渴望的。他們生病前或許生活自由自在,他們的家人按照各自節奏生活,可是生病后這種平衡無奈被打破,慢慢會變成另外一種平衡。
都說腦外科病人和家屬脾氣有些暴躁,其實細想也難怪,有些病人病情比較嚴重,治療周期相對比較長,除了支付高昂的醫療費用還要透支自己的身體及情緒,日子久了,內心的不滿便顯現出來,脫之于口,見之于行。有時倒也不是有關教養,畢竟不了解他們的處境,就像針沒刺到你身上,你永遠不知道會有多疼。也許同等條件下我的脾氣會更暴躁,人性不可測。
關于學習和實習的差別,個人感受是在學校里,老師大都屬于主動輸出型,當然,你給的反饋越多,老師對你的輸出也會隨之增加;在醫院里,老師大都屬于被動輸出型,也許是因為工作忙,也許是自顧自以為我們基礎的理論都會,當然,你要是提出問題,老師也是熱衷于解答的,完全是“師傅領進門,修行看各人”。
所以,在步入實習前最好擁有敏銳的觀察力、簡潔的表達力、高效的執行力等。有時候,你必須表現得像一名工作許久的人員,是的,膽大心細臉皮厚的你在哪個科室都會如魚得水。嗯,我會努力成長的,還有第一印象很重要,最好一開始就很強悍,因為沒有那么多人會有足夠的耐心留意到你的成長。如果你真的有疑問,先嘗試自我解決,如果無解,再開口詢問,如果有疑慮,可以以疑問的形式請教老師,這樣可以證明你是有腦子的人。關于科室常用藥物的適應癥最好自行百度(百度上有藥物說明書),在入科第一天要熟悉以防備病人及家屬冷不丁的提問。
其實,實習科室安排不盡如人意,不過相信一切都是最好的安排。實習,累嗎?還好,只是有時候選擇顯得至關重要,倒也沒有后悔在這個地方實習。希望我們都能守住始終。
三個月實習的時間轉眼過去了,記得一開始我按照實習輪轉的安排各就各位,是以積極的心態準備迎接每一輪的工作。在剛剛結束的實習期里,我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,積極維護了醫院的良好形象;并且理論聯系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實習,我對各個藥房的工作有了進一步的認識,進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務,在實習過程中我以踏實的工作作風,勤奮好學的工作態度,虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評,為今后的工作打下了更加堅實的基礎。
我堅信在以后學習的日子里我會再接再厲,以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作,決不辜負醫院各領導老師對我的教導和期望。
雖然公司剛成立很久,但是很多規章制度都不夠健全,較主要的是公司的一系列資料都還沒有出來,因此有些工作都無法按計劃進行,所以市場部的人都應學會怎么推銷自己。
一個企業要想在市場競爭中立于不敗之地,就必須創造多方面的優勢。那就是:價格優勢、服務優勢。
同時,我體會較深的就是,在社會上和在學校可不一樣,想打造自己的一片天地就必須要有手段。在學校里似乎都有個度來衡量,像英語等級有沒有過“級”,考試有沒有被“關”,但在公司里,那根明線沒有了,取而代之的是那件事你有沒有辦成,有沒有做好。而且,學也繞著“用”這一軸心,維系起過去之所學,以及尚未但是需要之所學。就中藥來說,沒有人來考核這味中藥的性味功效,但是要看懂一疊疊專業資料,才能在顧客對這味中藥有疑問的時候進行解答。“學以致用”,很淺顯的道理現在才有些體會。
技術上的不足可以通過書本的學習解決,但是工作中的人際關系的把握,沒有教科書的白紙黑字能教我們,我想,更多地來自親身體驗和積累。
通過這次實習我是學會了不少東西尤其是為人處事方面更是破有感受呀,開始我進入這個公司的時候是個什么都不懂的孩子,但是僅僅過了一個月在各位前輩的指導下我變了,從一個認為社會是個大家庭的思想中徹底解脫出來了,他們說在社會和學校完全不同的。當時我還不明白現在我終于明白他們和我說的話的意思了。真的是應了那句老話呀。“畫貓畫虎難畫骨,知人知面不知心”呀?有的人表面對你好其實他是想利用你,因為她抓住了你是一個新步入社會的新人這一個至命的弱點從而達到自己的目的。而有的人似乎處處難為你但其實那是對你的要求嚴格。這次實習達到了畢業實習的預期目的。在學校與社會這個承前啟后的實習環節,同學們對自己、對工作有了更具體的認識和客觀的評價。原則上以就業實習為主,同時與畢業論文選題相結合。本屆實習的單位覆蓋面很廣,企業總體水平也比較高。
工作能力。在實習過程中,我努力做到積極肯干,虛心好學、工作認真負責,主動參與企業市場調查、產品銷售、行政管理、財務管理、生產運作管理、人力資源管理等工作,同時認真完成實習日記、撰寫實習報告,成績良好。實習單位的反饋情況表明,我們同時也具有較強的適應能力,具備了一定的組織能力和溝通能力,普遍受到實習單位的好評。單位交給我們的大多數工作我們都能勝任。在實習的時候我們提出了許多合理化建議,做了許多實際工作,為企業的效益和發展做出了貢獻。
實習收獲。主要有四個方面。一是通過直接參與企業的運作過程,學到了實踐知識,同時進一步加深了對理論知識的理解,使理論與實踐知識都有所提高,圓滿地完成了學校的實習任務。二是提高了實際工作能力,為就業和將來的工作取得了一些寶貴的實踐經驗。三是我們在實習單位受到認可并促成就業。四是為畢業論文積累了素材和資料。