在現在社會，各種制度頻頻出現，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的財務會計制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
1、依據《中華人民共和國會計法》、《企業會計準則》制定本制度;
2、為規范公司日常財務行為，發揮財務在公司經營管理和提高經濟效益中的作用，便于公司各部門及員工對公司財務部工作進行有效地監督，同時進一步完善公司財務管理制度，維護公司及員工相關的合法權益，制定本制度;
財務管理細則
一、總原則
1、公司財務實行“計劃”為特征的總經理負責制：屬已經總經理審批的計劃內的支付，由相關事業部總經理的書面授權，財務負責人監核即可辦理;屬計劃外的，必須有公司總經理的書面授權。
2、嚴格執行《會計法》和相關的財務會計制度，接受財政、稅務、審計等部門的檢查、監督，保證會計資料合法、真實、及時、準確、完整。
(一)財務經理職責
1、對崗位設置、人員配備、核算組織程序等提出方案。同時負責選拔、培訓和考核財會人員。
2、貫徹國家財稅政策、法規，并結合公司具體情況建立規范的財務模式，指導建立健全相關財務核算制度同時負責對公司內部財務管理制度的執行情況進行檢查和考核。
3、進行成本費用預測、計劃、控制、核算、分析和考核，監督各部門降低消耗、節約費用、提高經濟效益。
4、其他相關工作。
(二)財務主管職責
1、負責管理公司的日常財務工作。
2、負責對本部門內部的機構設置、人員配備、選調聘用、晉升辭退等提出方案和意見。
3、負責對本部門財務人員的管理、教育、培訓和考核。
4、負責公司會計核算和財務管理制度的制定，推行會計電算化管理方式等。
5、嚴格執行國家財經法規和公司各項制度，加強財務管理。
6、參與公司各項資本經營活動的預測、計劃、核算、分析決策和管理，做好對本部門工作的指導、監督、檢查。
7、組織指導編制財務收支計劃、財務預決算，并監督貫徹執行;協助財務經理對成本費用進行控制、分析及考核。
8、負責監管財務歷史資料、文件、憑證、報表的整理、收集和立卷歸檔工作，并按規定手續報請銷毀。
9、 參與價格及工資、獎金、福利政策的制定。
10、 完成領導交辦的其他工作。
(三)會計職責
1、按照國家會計制度的規定記賬、復帳、報賬，做到手續齊備、數字準確、賬目清楚、處理及時;
2、發票開具和審核，各項業務款項發生、回收的監督，業務報表的整理、審核、匯總，業務合同執行情況的監督、保管及統計報表的填報;
3、會計業務的核算，財務制度的監督，會計檔案的保存和管理工作;
4、完成部門主管或相關領導交辦的其他工作。
(四)出納職責
1、建立健全現金出納各種賬冊，嚴格審核現金收付憑證。
2、嚴格執行現金管理制度，不得坐支現金，不得白條抵庫。
3、對每天發生的銀行和現金收支業務作到日清月結，及時核對，保證帳實相符。
1、所有現金收支由公司出納負責。
2、建立和健全《現金日記帳》簿，出納應根據審批無誤的收支憑單逐筆順序登記現金流水收支帳目，并每天結出余額核對庫存。作到日清月結，帳實相符。
3、庫存現金超過3000元時必須存入銀行。
4、出納收取現金時，須立即開具一式四聯的《支票回收登記表》，由繳款人在右下角簽名后，交繳款人、業務部門、出納、會計各留存一聯。
5、任何現金支出必須按相關程序報批(詳見支出審批制度)。因出差或其他原因必須預支現金的，須填寫借款單，經總經理簽字批準，方可支出現金。借款人要在出差回來或借款后三天內向出納還款或報銷(詳見差旅費報銷規定)。
6、收支單據辦理完畢后出納須在審核無誤的收支憑單上簽章，并在原始單據上加蓋現金收、付訖章，防止重復報銷。
1、支票的購買、填寫和保存由出納負責。
2、建立和健全《銀行存款日記帳》簿，出納應根據審批無誤的收支憑單，逐筆順序登記銀行流水收支帳目，并每天結出余額;每工作日結束后。
3、出納收取支票時，須立即開具一式四聯的《支票回收登記表》，由繳款人在右下角簽名后，交繳款人、繳款部門、出納、會計各留存一聯。
4、支票的使用必須填寫“支票領用單” ，由經辦人、部門經理、 財務主管(經理)、總經理(計劃外部分)簽字后出納方可開出。
5、所開出支票必須封填收款單位名稱。
6、所開支票必須由收取支票方在支票頭上簽收或蓋章。
1、銀行印鑒必須分人保管。
2、財務專用章和總經理印鑒分別由財務經理和出納負責保管。
1、出納人員在每周完成出納工作后，應將庫存現金、銀行存款的上存、收入、支出、結存情況，編制“出納報告表”，并對由出納保管的庫存現金，由會計或總經理指定人員于每星期五下午及每月終了進行定期對帳盤查，其他時間進行抽查。
2、出納應根據銀行存款日記帳的帳面余額與開戶銀行轉來的對帳單的余額進行核對，對未達帳項應由會計編制“銀行存款余額調節表”進行檢查核對。
3、其它依據相關會計制度及法規執行。
支出審批制度
一、目的
1、為簡化支出審批手續，提高工作效率。
2、防止因私占用公司財產。
二、適用原則
(一)使用商業單位制，經營計劃和財政預算內，授權行使終審權。(經理/部門負責人對該單位之營業指標負全責)。
(二)部門經理可適當的將其權限或部份權限，以文字性形式，授權給其副經理或部門主管等。
(三)授權方式可分為兩類：
三、審批程序
1、計劃內報銷：
經手人、證明人(持原始憑證)、 分管經理(部門負責人)、財務部
2、超計劃報銷：
經手人、證明人(持原始憑證和超支報告)、 分管經理(部門負責人)、財務
四、計劃審批內容
1、購買日常辦公用品、計算機的外設配件和耗材之支出計劃，由運營中心收齊匯總，報公司總經理審批。原則上由運營管理中心統一購買并庫存，各部門登記領用，并進入各部門的費用。每月底由運營管理中心向財務部提供有關方面的明細表(經各部門簽字確認)。
2、固定資產與辦公家具(包括機房與OA設備)：其購買由各部門報申請計劃，經部門負責人簽字，公司總經理批準，公司技術部、運營管理中心統一協調核準后，對協調或購買情況寫出需求報告，報公司總經理批準統一購買，金額在1萬元以上的固定資產購入必須報總經理審批。
3、參展/會費：由經辦人隨借款單附上邀請函與蓋章完全的參展申請表復印件，由部門經理審批，財務部審核付款。本地展會原則上不得支付會務費;外地展會如在參展費中包含會務費用的，必須注明人數與明細并履行上述審批手續。凡批準住會，予以報銷往返車票與會務費;不住會的，報銷車票與差旅補助。
3、凡是參加境外展覽會，必須至少提前一個月向公司總經理提交專項申請報告，注明參展必要性、參展人數、費用預算等。經批準后方可執行。
4、差旅費：各部門根據工作需要，制定出差計劃，應注明出差地點、事由、時間、人數、由部門經理審核出差的必要性和借款的合理性、經理簽字后交財務付款。各部門經理憑出差報告先由公司總經理審批后方可借款。(所有境外出差必須提前書面請示總經理經批準后方可執行)。
5、工資、獎金的支出：由公司人事部核準每月考勤，財務部編制發放表，經理簽字確認，并報公司總經理批準后財務發放。
6、業務費用：業務費用包括業務交通費(含油費、保養費、過路費、搬運費)、快遞費、禮品費及業務招待費。經總經理批準的計劃內業務費用由部門經理審批;計劃外業務費用報公司總經理審批。
新會計制度的進一步完善，為農村財務管理工作開展提供了有效保證，在新會計制度背景下，提高農村財務工作效率，需要財務工作人員加強實踐分析能力，全面提高專業水平，從而全面加強財務管理效率。通過進一步分析農村財務管理模式，總結了新會計制度下農村財務管理模式改革的意義與措施，希望分析能為相關工作人員提供有效參考。
1.1委派式
委派式財務管理模式，是政府制定管理政策和條例，由地方村干部等財務人員跟蹤實施，二者相互制約、共同監督，對財務管理工作起到積極推進作用。
1.2村賬村式
村賬村式財務管理模式，由村委會通過集體選拔方式，對財務管理人員進行選定，保證財務管理人員可以多為村民實際利益考慮，不對村集體的根本利益造成侵害。基本工作可以與村民一同開展，配合村民完成監督和管理。選拔專業性較強的人才，指派到村支部完成相關工作的人員，要具備更高的管理能力，以確保在工作中提供效率和質量。
1.3村級會計委托代理式
村級會計委托代理式，是由村集體和村民集中選拔代理人員，共同完成村部賬目的計算，根據對應的管理服務流程，相關人員的選拔要經由全體村民代表一致投票通過后才能上任，根據整體村民的獨立自主意愿，最終確定適合的財務管理人員。
新會計制度的逐步完善，使農村財務管理模式得到進一步推廣和應用。在農村管理模式的基礎上，對會計管理流程及相關管理規定等多選規定做出調整和完善，最終使農村財務管理工作更加系統化。新會計制度的生成使農村數據報表、工作人員工資待遇、企業財務資金管理等多方面問題都有了相對完善的體系。目前財務管理的結果表明，我國經濟狀態處于相對滯后水平，農村財務管理制度缺失相應的管理工作無法有效治理，致使企業內部出現生產效率低、生產停滯等多種問題。按照目前企業生產活動的要求，企業需要對現有風險做有效管控，新會計制度需要立即執行，進而對財務管理模式實行改變，完善相應的系統規則，對現有資金流做有效調控，規避風險的同時，對可能潛在的資金問題進行預警，并制定相應解決預案。企業的管理部門也要對現有生產流程做有效的規劃，不斷提高生產效率的同時保證企業獲得更高的利潤。
3.1對財務工作人員進行系統考評
農村的不斷發展，讓財務管理工作的規章制度有了更高的約束力，致使工作人員知曉自身工作職責，懂得在財務管理體制中需要承擔的義務。首先，各崗位人員清楚自身的工作內容和工作步驟，知曉崗位人員的具體工作內容。在核算中心工作的相關人員也要劃分其職責和權利，對出現的財務漏洞問題，要第一時間查清產生漏洞的原因，并對漏洞進行補救，進而形成相對完善且系統化的管理機制，確保財務管理工作可以規范化、標準化，最終形成系統化職責體系；其次，鄉鎮要定時對農村財務工作的工作狀態進行考察，了解在特定區域工作人員的工作問題，按照實際考評成績進行績效打分，并將其作為工資數量的評定依據，秉承公平、公正、公開的基本原則，工作人員要保證工作效率，以為人民服務為目的，開展相關核查工作。
3.2針對問題落實整頓改革相關措施
新會計制度的完善與推廣，使農村財務管理理念和相關管理模式都發生了巨大變化。根據目前農村的各項工作進展狀況，會計制度改革對各區域的管理機制有一定的引導和促進作用，確保財務管理工作可以維持更高的效率，并呈現讓人滿意的效果。首先，農村財務管理的工作人員，在工作日內可以對自身的工作內容詳細劃分，在其他工作時間也可以根據農村人流量大小進行工作內容公示，方便大家瀏覽相關信息。在對特定信息進行公示之前，要確保信息內容的完整性與真實性，對自身工作負責。出現問題時要查明原因，堅決執行相關整改措施，保證查清問題源頭，針對性地進行解決；其次，資金審計工作人員要提高工作能力，對財務部門資金撥款不到位等多項資金問題進行核準和分析，了解如資金鏈斷裂會產生的連帶問題，從而及時發現并解決相關風險問題。通過合理管控現有資金，能夠對多種問題進行預防，在執行相關法律、法規等的同時，展現法律、法規、制度的應用價值。不斷完善并健全內部管控體制，首先，按照委托代理的服務流程選擇工作能力較強的人員完成崗位工作；其次，根據相關單據和憑證，對實際的信息數據進行復查和核準，確保大量信息可以及時歸檔，完善會計管理工作檔案，規定落實相關責任；第三，村民要嚴格履行自身義務，完善自身管理職責，對財務工作中涉及的貨幣等資金管理問題要依據相關制度執行，確保農村財務管理工作在法律約束下能有效執行；第四，定期或不定期對資產狀況進行排查，了解實際的變動資產數值，并完成數據上報。
3.3充分使用會計電算化
農村財務管理應用會計電算化方法，能明顯提高工作效率。政府部門要積極推動相關措施的落實，以鼓勵的態度對相關人員的工作予以肯定。根據目前會計電算化的完善程度，政府部門有權對相應的制度進行完善，以提高整體工作效率。按照數據的采集標準，在對特定數據進行整合和分析的過程中，要提前完成數據備份，并確保重要信息的安全性。對軟、硬件系統定期進行維護，相關工作人員也要懂得正確的操作方法，知曉如何通過電算化的方式降低工作人員的壓力，提高工作效率。由于手工記賬時常會出現錯誤，并且核對工序復雜，所以會計審計部門要充分發揮電算化的優勢。工作人員要通過積極學習，了解電算化的技巧和方法，知曉如何通過正確的算法保證工作質量，并通過努力學習提高自身技能，以更好應對崗位工作。財務管理部門利用網絡管理經驗，不斷完善并建立適合內部應用的網絡管理系統。根據現有網絡管理體系的準則，提前對信息平臺進行搭建，確保信息流經過程的安全性。在對重要信息使用前要提前進行備份，并通過云空間完成數據的傳輸和監管，實現信息的共享與交流，消除因信息內容不準確而出現的信息失真問題，進而促使農村財務管理信息化時代早日到來。
3.4加強對農村財務的監督
指派專人完成財務的監督和管理工作。根據相關財務管理工作的規定，監管人員要由紀委或村民共同選拔，既符合財務管理工作的要求，又能保證完成自身工作任務，懂得如何采取正確的法律法規對相關資金進行審計。在開展財務管理工作之前，可以對目前財務管理的實際狀況進行查詢，了解當出現財務問題時，采取正確的方法進行整改。上級部門也要積極組織并配合完成相關制度的修訂，通過交叉式檢查法，對財務細則進行二次復查，避免在檢查過程中出現徇私舞弊情況，最后按照實際檢查結果，對特定內容進行通報。總結以往檢查經驗，讓財務部門的工作在監督下認真完成。除了指派專人完成財務以及會計監督和審查工作以外，還可以根據各村鎮的實際狀況設立村會計崗位，并對其責任進行劃分，首先，按照崗位的工作內容建立獎罰機制，對特定人員的工作態度以及工作能力進行考核，以獎罰方式約束其行為。對于農村經濟的實際發展狀況，村民有義務對工作人員的狀態進行監督。村民可以通過舉報的方式，向理財監察小組或村民委員會舉報，對相關人員的工作態度進行審查。在目前資金相對緊張的情況下，需要再次加大監察力度，對資金進行有效的管理和使用，建立更完善的獎罰機制，定期對監察者的工作能力進行考核，提升其綜合實力。
隨著新時期農村經濟的不斷發展，為了提高農村財務工作水平，工作人員應重視結合新會計制度，構建完善的財務管理體系，加強財務監督水平，進一步落實財務管理規章制度，有效地為農村財務管理工作開展奠定基礎。希望通過以上闡述，能進一步提高農村財務管理工作效率。
一、為了加強醫院會計核算工作，保證會計信息質量，根據《中華人民共和國會計法》、《事業單位會計準則》以及國家其他有關法律、法規，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構（以下簡稱醫院），包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院、衛生院等。
三、醫院的會計核算除采用權責發生制外，均按照（事業單位會計準則）規定的一般原則和本制度的要求進行。
四、醫院應按下列規定運用會計科目：
（一）本制度統一規定會計科目的編號，便于編制會計憑證，登記賬簿，查閱賬目，實行會計電算化。醫院不應隨意改變或打亂重編。
（二）醫院應按本制度的規定，設置和使用會計科目。明細科目的設置，除本制度已有規定者外，在不違反統一會計核算要求的前提下，醫院可按根據需要，自行規定。
（三）醫院在填制會計憑證、登記賬簿時，應填列會計科目的名稱，或者同時填列會計科目的名稱和編號，不應只填列科目編號，不填列科目名稱。
五、醫院應按下列規定編制和提供財務報告：
（一）醫院應當按照《事業單位會計準則》和本制度的規定，編制和提供合法、真實和公允的財務報告。
（二）醫院的財務報告由會計報表和財務情況說明書組成。醫院對外提供財務報告的內容、會計報表種類和格式等，由本制度規定；醫院內部管理需要的會計報表由醫院自行規定。
（三）醫院向外提供的會計報表包括：
1、資產負債表；
2、收人支出總表；
3、基金變動情況表；
4、有關附表。
（四）醫院的財務報告應當報送財政部門和主管部門，報送時間由各省、自治區、直轄市財政部門和衛生部門規定。
（五）醫院會計報表，以人民幣“元”為金額單位，“元”以下填至“分”。
（六）醫院向外提供的會計報表應依次編定頁數、加具封面，裝訂成冊，加蓋公章。封面上應注明：醫院名稱、地址、報表所屬年度、月份、送出日期等，并由醫院法定代表人、總會計師（或代行總會計師職權的人員）和會計機構負責人簽名或蓋章。
六、醫院會計機構設置、會計人員配備、會計核算、會計監督、內部會計管理制度的要求，按照《會計基礎工作規范）的規定執行。
七、本制度由中華人民共和國財政部、衛生部負責解釋。本制度需要變更時，由財政部、衛生部負責修訂。
八、本制度自**年1月1日起施行。
目前，我國醫院財務會計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務工作中，都需要認真規范的做好財務預算、審計工作。要解決我國醫院財務會計制度中存在的問題，還需要細化醫院財務管理工作，做好醫院財務賬目的記錄，針對不同設備制定不同的折舊年限，增加固定資產項目下的“裝修費用”，針對不同科室醫療風險程度，建立醫療風險等保險費用和計提科目，幫助醫院更好地服務人民群眾。隨著國家對人民醫療事業投入的增加，以及國民對自身醫療保健意識的增強，近年來我國的醫院設施、設備、醫療技術等得到了到了較大發展，醫院在迅猛發展的過程中，財務會計工作的制度、會計要素的認定、固定資產的核算等重要的基礎科目出現了不夠細致的滯后性的問題，從而暴露出了不少內部管理的不足，管理覆蓋不全面的問題。本文從醫院實際出發，分析當前醫院財務會計制度與工作中存在的問題，找出解決問題的對策和方法。
目前，我國醫院財務會計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務工作中，都需要認真規范的做好財務預算、審計工作。從醫院財務工作的實際來看，我國醫院財務會計制度中存在的主要問題表現為：固定資產即醫療設備的使用折舊的計提問題。隨著國家對醫院軟硬件設施的持續投入，醫療設備固定資產在醫院的整體資產中占得比重較大，固定資產增加的同時醫院財務部門大多只是計提維修費用，沒有根據設備的實際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫院固定資產的實際年限與記賬折舊年限相沖突，而實際上醫院的設備有的已經進入淘汰階段，相應的部門在使用醫療設備的過程中，如果設備使用的頻次過多，設備計提的維修費用使用殆盡，那只能從別的費用中比如進行抵減，而這些設備有的使用責任人因為醫院的管理模式大多是科室費用單獨核算，那對科室的管理人員就會造成設備使用費用越來越大的現象，而醫院的設備凈值沒有減少，設備實際的管理者的經營效益也會造成不小的影響。在對舊的醫院建筑改造過程中的裝修費用的記賬問題。眾所周知，醫院近年來的投入有的進行了現代化病房樓、門診樓的建設，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數的醫院都將舊的醫療樓進行了裝修改造再利用，舊的醫療樓大多年代久遠，需要全面的大規模的現代化改造，所以進行舊樓改造的費用大多數額龐大。原有的《醫院會計制度》里的記賬要求對裝修的費用要計入裝修費用，而不能計入固定資產的增加上，這就出現了一個問題，醫院帳上的醫療樓裝修費用巨大，而固定資產很少的現象，這樣的記賬方法不能真實的反應出醫院的資產狀況，形成真實的資產實際凈值的反映。“其他支出”成了各種無法記賬項目的“收容所”。在醫院的財務科目中“其他支出”大多是指各種管理費用、醫療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內容包括固定資產的維修費用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實際的醫院運營過程中，因為出現的新事物、新的支出等項目的增多，沒有進行相應的科目調整，比如近年來的醫院與患者的醫療糾紛逐漸增多，醫院在賠償病人的數額上也是逐漸增加，但是在財務記賬的過程中因為沒有相應的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數額較大，不能真實的反應當期的醫院成本控制和真實的運營指標完成情況。同時較高的醫療賠償會對醫院的運營產生較大的影響，使醫院的抗風險能力降低。
要解決我國醫院財務會計制度中存在的問題，還需要細化醫院財務管理工作，做好醫院財務賬目的記錄，可以從以下幾個角度進行：針對不同設備制定不同的折舊年限。醫院的設備因為技術進步的原因有的設備淘汰年限會比較快，但是財務人員對設備的使用年限與使用頻率無法掌握，這需要醫院相關部門與財務部門進行細致的調研后進行折舊的年限計提，根據原來的《醫院財務制度》生化分析儀器計提折舊在五年，隨著醫院的病員增多，設備的使用頻率也大大增強，加上生化醫療設備更新速度的加快，五年的計提折舊就不能滿足現實的需要，醫院財務部門結合相關部門，在賬目上減少生化儀器的折舊年限，才能滿足醫院高速發展的財務記賬需要。增加固定資產項目下的“裝修費用”。在固定資產下增設科目“裝修費用”，并且在裝修費用的明細科目具體到裝修病房樓、裝修門診樓等單項資產科目中去。醫院在實際的裝修舊的基礎設施時，費用花費較大，如果只是增加裝修費用不能真實反映醫院的整體運營建筑平臺的使用，容易混淆簡單裝修和重新升級裝修的概念，只有將升級裝修單獨計入裝修費用才能夠真實反應醫院的運營情況。同時在設置這一科目的同時需要注意要區分到每座建筑的裝修費用，不可統一計入裝修費用，造成項目區分不清。針對不同科室醫療風險程度建立醫療風險等保險費用和計提科目。針對近年來較高的醫療事故風險程度，醫院應根據不同科室的醫療風險程度建立相應的醫療保險制度和計提醫療事故準備金科目，在建立醫療事故準備金的實施中要注意根據不同的科室進行風險評估，比如外科手術較多的科室要進行重點的手術保險的購買和風險基金的跟進與堅持，在計提風險科目的設置過程中需要嚴格專款專用，嚴格計提使用制度，嚴格使用集體決策制度，避免因為缺乏有效管理，失去它的重要意義。綜上所述，我國正在醫療事業逐漸正規化、現代化的道路上快步前進，醫院在設備更新、基礎設施建設、人員配置上都取得了較好的發展。隨著快速發展，醫院在管理上，特別不少現代醫院的財務會計管理中出現了跟不上發展節奏，賬目不能真實反應醫院實際經營情況的現象，醫院的財務人員應當根據醫院的實際發展情況，根據自身實踐中的突出問題，找出問題所在，針對性的去解決問題，通過不斷的財務管理創新和財務制度完善，有力的幫助醫院更好地服務人民群眾。
1.加強管理和控制成本核算及預算核算
對比舊的會計制度，新的會計制度更為嚴密和謹慎，我們都知道，舊會計制度在計量會計要素和確認會計要素的過程中，遵循了謹慎原則和歷史成本原則，但是卻沒有將謹慎性原則貫徹到底。因此，新的會計制度重點執行謹慎性原則，加強了管理和控制成本核算及預算核算。新會計制度下，醫院更重視成本管理，并且明確規定了成本核算的范圍、程序、對象以及成本的管理、控制、分析的目標。總結而言，新制度進一步強化了預算約束與管理，將醫院所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進醫院經濟的規范運營。
2.逐漸完善固定資產折舊制度
我們都知道，舊會計制度并沒有將固定資產折舊納入會計范圍內，這是不科學的，因此新的會計制度提出了固定資產折舊制度。固定資產的計提折舊，把醫院購買的部分物品納入成本核算范圍，假如是科教專項資金或者財政補助購買的部分，則納入沖減待沖基金。實施新會計制度，有利于醫院核算更為準確和真實，在一定程度上促進醫療改革。
3.逐漸完善藥品收支核算體系
根據就會計制度的不足和缺陷，新會計制度將醫院藥品收支規定進行了適當的調整，把藥品收入當做醫療收支科目進行核算。為了促進醫藥分制改革，新的財務會計制度將藥品收入的比重縮小了，在很大程度上降低了醫療價格和藥品價格，同時還能規范醫院藥品收支行為，有利于促進醫院合理財務的管理。
4.對資產進行明確的分類，提高了資產獲利能力和變現能力
我們都知道，在醫院中，舊的醫院會計制度并沒有設置有關醫院投資活動的科目，而是用“對外投資”科目來表示，但是這個科目并不能明確說明經濟活動。針對這種情況，新的會計制度把對外投資分為兩類，分別是短期投資和長期投資，在很大程度上反映了醫院的票據融資行為和投資行為，促使醫院的投資發展需求與實際經濟活動相符。另外，新制度將長期投資科目分成兩類，分別是股權投資和債券投資，在很大程度上豐富了資產形式，為營運資金管理和資產結構的優化奠定了基礎。另外，新制度中債券收入和股權投資收益的會計處理方法，有利于提高獲利能力。此外，新制度明確區分債券投資和股權投資，能夠將醫院的權益變化和投資變化反映出來。
5.真實以及全面的反映出醫院的資產價值
以往的醫院的固定資產并沒有提取折舊，而是根據購建價值和相應的比率進行修購基金提取，在計入當期費用的過程中增加了凈資產，原來的制度規定下，并沒有限制提取的修購基金，購建價值通常小于提取數，最終導致虛增相關費用后果，最后引起醫院凈資產和資產的虛假，致使財務成果失真。針對以往的固定資產的核算方法，新修訂的制度結合了企業會計相關準則和國際慣例，對固定資產進行折舊提取，確保固定資產的報廢之前的過程中均獲得科學合理的計量和確認，將固定資產的無形損耗或者消耗反映出來。
新醫院財務會計制度對醫院經濟運行的影響主要體現在五點，第一點是加強管理和控制成本核算及預算核算，第二點是逐漸完善固定資產折舊制度，確保醫院核算更為準確和真實，在一定程度上促進醫療改革。第三點是逐漸完善藥品收支核算體系，新的財務會計制度將藥品收入的比重縮小了，降低了醫療價格和藥品價格，規范了醫院藥品收支行為，有利于促進醫院合理財務的管理。第四點是對資產進行明確的分類，在很大程度上豐富了資產形式，為營運資金管理和資產結構的優化奠定了基礎，提高了資產獲利能力和變現能力。第五點是真實以及全面的反映出醫院的資產價值，新修訂的制度對固定資產進行折舊提取，將固定資產的無形損耗或者消耗反映出來。新醫院財務會計制度不僅能夠提供真實、完整的會計信息，還能規范醫院會計制度，對于醫院的經濟運行有很大的影響。
現行《醫院會計制度》是財政部、衛生部按照《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》中明確的醫療機構的性質，即：不以盈利為目的的，承擔一定福利職能的社會公益事業單位；根據《事業單位財務規則》和《事業單位會計準則》，結合我國醫院特點，參考國外非盈利組織財務會計制度，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施的。相對于舊的《醫院會計制度》，現行《醫院會計制度》根據新形勢的要求，借鑒了企業財務會計改革的經驗和國際慣例，是醫院財務管理、會計核算的重大改革。它為醫院適應市場經濟，參與市場競爭注入了新的活力，是醫院會計同國際慣例接軌，邁向醫院會計現代化的又一次重大發展。其簡要內容如下：
一、現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類，即：資產、負債、凈資產、收入和支出。改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法。
二、重新劃分醫院的收支，加強了收入和支出的管理。將醫院收入劃分為財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對應，將醫院支出劃分為醫療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進銷差價，避免了醫院制劑造成的虛收虛支。
三、醫藥分開并實行成本核算。由于醫院的經濟活動不同于一般的事業單位，醫院的支出應主要通過醫療服務收入來彌補，而不能依賴出售藥品來彌補，將醫療及藥品收支分別管理，分開核算，對醫療服務和藥品消耗分別實行成本核算。
四、藥品收入實行超收上繳。為了控制醫療費用的盲目增長，減輕人民群眾醫療費負擔，克服醫療衛生資源的浪費，對醫院藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出財政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規定上繳衛生主管部門，使醫院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來。
總之，現行《醫院會計制度》作為對原有制度的完善和補充，在它頒布實施以來，對于規范醫院的財務管理，提高醫院的會計核算質量，均起到了很好的作用。但隨著社會經濟的飛速發展，改革步伐的日益加快及中國加入WTO, 現行《醫院會計制度》在運行過程中也愈來愈顯現出不足及局限性，具體應從以下方面進行完善：
隨著經濟的發展，一大批非公有制醫院應運而生，特別是民辦的或慈善機構興辦的醫院。然而非公立醫院的會計核算如何進行，特別是非公立的非營利醫院應該執行什么會計制度，目前尚無明確的規定。國家在《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中指出，將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務制定并實施不同的財稅、價格政策，非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優惠政策，“衛生、財政等部門要加強對非營利性醫療機構的財務監督管理，營利性醫療機構服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。”在我國大部分醫院是國有醫院，屬于非營利性醫院，不具有營利性，但并不等于非營利性就不能盈利。隨著社會主義市場經濟體制的建立，醫院要生存和發展，必須實行經濟核算，僅靠少量的財政撥款是不行的，主要是要以自身的醫療服務來獲取收入，因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發展。因此，非營利性醫院會計可以借鑒企業會計，運用企業會計的分析方法，對醫院的經濟活動進行核算、監督，營利性醫院則可以完全和企業一樣，經衛生主管部門登記注冊，采用企業會計的核算方法。
在正常情況下，醫院發生的收益性支出直接在當期列支。醫院發生的資本性支出，如購置房屋、設備、固定資產改良、大型維修等，按《醫院會計制度》規定，均應從修購基金或事業基金中列支，不對醫院的當期效益發生影響。即購置或接受固定資產時，一方面要借記“專用基金—一般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科目；同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產報廢、毀損或盤虧等原因減少時，才按原值借記“固定基金”，貸記“固定資產”科目。筆者認為，現行《醫院會計制度》對固定資產的這種核算方法，尚存在一定的弊端，需要進一步改進和完善。首先，如部分中、小醫院特別是鄉鎮衛生院發生大量的資本性支出，而這些支出從修購基金和事業基金中不能或不完全能列支時，由于《醫院會計制度》中沒有明確規定列支方法，醫院會計只能從醫療支出或藥品支出中直接列支，即發生資本性支出時，借記固定資產和相應的支出科目，貸記固定基金和銀行存款。從理論上說，購置固定資產，只是醫院的流動資產轉化為非流動性資產，即固定資產增加，銀行存款減少，并不引起凈資產的增加，固定基金的調整是凈資產內部基金的一種變動，而在上述會計分錄中，固定基金并不是由其他的基金轉化而來，是凈資產的一種虛增，從而使凈資產出現不實，既然醫院的新的會計制度是借鑒企業會計制度改革的成功經驗，將資金平衡表改為資產負債表，將凈資產與企業一樣表述為資產減去負債后的差額，凈資產也就應該是實實在在的所有者權益。
其次，固定資產的這種核算方法，不利于考核單位及負責人的業績和經濟效益。凈資產的增減變化是經濟效益完成情況的一個重要指標，然而因固定資產核算方法造成的凈資產忽增忽減，會使考核結果出現很大的誤差；再次，這種核算方法也不利于固定資產實有價值的動態反映，容易導致單位家底不清，實力不明；最后，支出的加大，是支出的一種虛增，這樣，醫院當期甚至當年的收支結余會受到很大的影響。有時，一項上百萬元的資本性支出可能導致醫院全年的收支結余全部抵銷。針對這種情況，筆者認為以下做法既不違背權責發生制原則，又不影響醫院的結余。即：資本性支出在凈資產中不能列支時，由原來的借記固定資產和相應的支出，貸記固定基金和銀行存款，變成只借記固定資產，貸記銀行存款，不調整固定基金，也不列相應的支出，以后隨著修購基金的提取或事業基金的增加，再逐步調整固定基金，直至與固定資產相等平衡。這種會計核算方法，對醫院當期效益不發生影響。借記固定資產，貸記銀行存款，反映出資產由流動資產轉化為非流動資產；不調整固定基金，說明在凈資產中沒有自有資金向固定基金轉化，以后隨著凈資產的增加逐步調整固定基金正是反映凈資產內部的轉換關系。固定資產和固定基金調整的不一致性，說明醫院的自有資金由無到有正逐步增加。惟有如此，才能準確的反映凈資產的內部變化，才能使資本性支出不影響醫院的當期效益，不影響醫院收支結余的計算。另外，也可借鑒企業會計制度做這樣的會計處理：取消“固定基金”科目的核算內容，購入固定資產時做會計分錄：借：固定資產 貸：銀行存款。不再同時做現行《醫院會計制度》規定的借：專用基金—一般修購基金 貸：固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評估固定資產凈值后轉入“事業基金”，固定資產原值與凈值之間的差額記入“累計折舊”科目。
現行《醫院會計制度》對固定資產的標準、分類、計價及核算方法都作出了明確的規定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規定按固定資產賬面價值的一定比率提取修購基金記入支出，即對固定資產不提取折舊，按賬面價值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金—一般修購基金”進行核算。這實際上是按固定資產完全折舊的辦法來計算提取修購基金，雖然與舊制度相比，上述規定在完善固定資產管理及核算，準確核算財務成果等方面，有顯著改進，但與現行企業會計制度相比，在具體核算方法上，仍需改進。現行制度其會計處理為：在提取一般修購費時：借：醫療支出（藥品支出、管理費用）—一般修購費 貸：專用基金—一般修購基金。 同時《醫院會計制度》也沒有對月中購置或報廢的固定資產明確規定提取修購基金的起止月份。以上處理，明知固定資產在使用過程中已經損耗，出現減值，但會計處理結果并沒有減少凈資產，因而造成虛增凈資產，不能對映反映某項固定資產一般修購費（折舊）的累計提取情況，不利于管理者和有關部門對固定資產一般修購費（折舊）的累計提取數進行監督。而在實際操作中往往存在對某項固定資產的一般修購費（折舊）累計多提和少提，致使其不能正確反映醫院的醫療收支和藥品收支結余的實績問題，因而無法真實地反映固定資產的實際價值及提供固定資產增值、減值的客觀評價依據，也無法為固定資產殘值和轉讓價值提供定價參考，不利于固定資產的管理，不能真實地反映醫院財務狀況；同時，導致醫院另一主要會計報表—基金情況變動表也不能反映醫院實際擁有的凈資產及其變動情況，虛增醫院資產，有悖于會計核算中的穩健原則，影響資產負債率的真實性。故建議設立“累計折舊”一級科目進行核算，以使資產項目反映固定資產凈值，凈資產項目反映醫院實際擁有的凈資產，具體核算辦法參照企業會計制度，只進行總分類核算，不進行明細核算。同時取消一般修購基金提取的會計核算內容，將“專用基金—一般修購基金”的期初余額轉入“事業基金”。區別于企業那樣嚴格配比收入與成本費用的實際，可采用簡單易行的平均年限法計提折舊。在具體方法上，對專用、貴重設備可采用個別計提折舊的方法，除此之外，均采用分類計提折舊法。
在計提范圍上，對房屋和建筑物，無論使用與否均計提折舊，對房屋以外的各種設備器具僅限于在用的部分，未使用的不計提折舊。在計提期限上，按規定的使用年限計提，對提前報廢的固定資產不再補提，對超期使用的固定資產不再續提，并在備查簿中登記，作為更新設備和考核的參考依據。在賬務處理上，計提基數以期初應計提折舊的“固定資產”賬面原值為依據，采用規定的年折舊率或月折舊率計算折舊額，當月增加的固定資產，當月不提取折舊，當月減少的固定資產，當月照提折舊，從下月起不計提折舊。計提折舊時，借記有關支出科目，貸記累計折舊，同時登記固定資產明細帳和總賬，并在會計報表中分別列示固定資產原值，累計折舊及固定資產凈值，使資產負債表反映醫院實際總資產及凈資產，便于報表使用人正確理解有關信息，期末“固定資產”賬戶余額仍為原始價值，“累計折舊”帳戶余額為已提折舊額，在資產負債表中，“累計折舊”作為“固定資產”的備抵項目列示在“固定資產”項目的下方，二者相抵后的余額應為固定資產凈值。需要查明某項固定資產已計提折舊，可以根據固定資產卡片上所記載的該項固定資產原值，折舊率和實際使用年數等資料進行計算。此方法優點是將資產負債表中“累計折舊”項目金額，“固定資產凈值”項目金額與“固定資產原價”項目金額比較，可以獲得醫院整體固定資產新舊程度的信息和使用狀況，便于會計報表使用人作出相關決策。
現行《醫院會計制度》規定：醫院發生的借款利息費用在“管理費用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，為適應醫院新形勢下成本核算和醫院的負債經營的現狀，規范核算借款（負債）的費用支出，合理反映借入資金的利息負擔情況和合理評價資金（負債）的利用效益，故建議把原在“管理費用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入統一規劃到設立“財務費用”一級科目中核算，期末直接轉入“收支結余”的“其他結余”。
現行《醫院會計制度》規定：醫院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨反映在業務收支總表上，不利于單位領導及有關部門對投資收益做出評價，也不利于對投資收益的監督。為了規范對外投資收入的核算，建議設立“投資收益”一級科目進行核算，對外投資時，借記長期投資，貸記銀行存款，不再同時做現行《醫院會計制度》中規定的，借記專用基金—一般修購基金，貸記專用基金—投資基金，期末，將“投資收益”直接轉入“收支結余”的“其他結余”。
由于競爭加劇以及未來市場的價格波動，各種資產存放在醫院的減值風險加大，但因為醫療服務行業的特殊性，完全實行“零庫存”是不現實的，根據核算為管理服務的原則，必須計提各項減值準備。
醫療服務行業是高技術、高風險行業，其無形資產主要表現為醫療技術專利權、非專利技術以及醫院的信譽。醫院為了適應自身發展的需要，必然開展一些能給自身帶來較大經濟價值的科研項目，其費用較大，如果不將其資本化，直接反映在當期支出中，其收支結余不會真實，不利于考核當期財務成果。隨著醫療市場的逐步開放，會出現合作、合資醫院，醫院除用設備、技術進行合作外，還可以用良好的信譽作為合作資本。但目前醫院會計制度未能對無形資產具體化，醫院進行核算就沒有法律法規方面的依據，具體操作無法進行。
1、經營活動產生的現金流量，是指醫院的醫療、教學、科研及其他與經營有關的活動產生的現金流量，經營活動產生的現金流入量主要包括：醫療收入、藥品收入、其他收入、醫療預收款及職工結算退款，經營活動產生的現金流出量的項目有：付出的人員經費、購藥款、材料款、水電煤等業務費、郵電辦公用品等公務費、職工培訓等費。在現金流量表中，經營活動產生的現金流量可以直接通過期末的科目余額表中的“現金”、“銀行存款”、“醫療收入”、“藥品收入”、“進修費收入”、“其他收入”以及醫療、藥品支出中的人員支出，“公用支出”中除去購置費的部分，“對個人和家庭的補助”支出等科目分析后填列。
2、投資活動產生的現金流量。投資活動產生的現金流量項目是指醫院短期投資和長期投資的取得與處置，固定資產的購建與處置，以及無形資產的購置與轉讓。其現金流入項目有：收回的投資款，獲得的其他與投資活動有關的現金等（股利、利息）。流出項目主要有：購建固定資產、無形資產和其他長期資產所支付的現金，投資所支付的現金，支付的其他與投資活動有關的現金等。通過單獨反映投資活動產生的現金，能了解醫院為獲得未來收益和現金流量而導致對外投資或內部長期資產投資的程度，以及以前對外投資所帶來的現金流入信息，在現金流量表上，投資活動也可直接通過“財政補助收入”、“上級補助收入”、“短期借款”、“長期借款”等科目的余額分析后填列。
3、籌資活動產生的現金流量。籌資活動產生的現金流量是指醫院吸收上級財政撥款，銀行借款的借入與償還等的現金流量。其主要內容包括：收到的各級財政撥款，借款所收到的現金，收到的其他與籌資活動有關的現金，償還債務所支付的現金，分配利潤或償付利息所支付的現金，支付的其他與籌資活動有關的現金。單獨反映籌資活動產生的現金流量，能了解醫院吸收上級撥款與銀行借款的規模和能力，以及醫院為獲得此類現金流入流出而付出的代價。在現金流量表上，籌資活動可以通過“財政補助收入”、“上級補助收入”、“短期借款”、“長期借款”等科目的余額分析后填列。
總之，任何一項制度在它最初制定和實施的幾年內，都有其優越性和先進性。但隨著實踐工作的不斷運用和檢驗，就會逐步顯現其不足，需要我們不斷改進和完善，現行《醫院會計制度》也是如此。當然，上述觀點僅是筆者在實際工作中的一些粗淺看法，尚待今后更進一步驗證和完善，從而使《醫院會計制度》能夠更加正確的計算醫院的實際經營成果，更好地為醫院的發展壯大服務。
1.收付實現制存在一定的弊端
隨著權責發生制被大力提倡，收付實現制的弊端也讓大家形成了一定的認識。收付實現制采用以現金的收入與支出為標準，記錄收入的實現和費用的發生。在現代社會中，在實際的會計記錄中，收付實現制無法準確地反映企業經濟活動的全貌，尤其是單位中存在合同跨月份支付費用或資金收入等情況，收付實現制在一定程度上影響會計信息質量。使得單位擔負著一定的財務風險。
2.預算會計體系不完善
長期以來，行政事業單位的預算制度主要采取下報上審，再財政撥款的模式。而預算的制定則除了在對未來一定時間的收支做出一定的計劃外，還會以以往的預算資金作為參考，這種模式往往使得行政事業單位在預算金額的上報過程中，在以往金額為基礎的情況下，盡量提高預算金額。同時，相關監管部門對預算的執行過程缺乏嚴格的監督，預算的使用結果缺乏科學的分析與評判，最后對下一年度的預算缺乏有效的總結與完善，在不完善的預算會計體系下，預算資金難以得到合理與高效地使用。
3.會計信息缺乏透明度
目前，我國的行政事業單位的會計信息在透明度方面還做的不夠。在新時期新常態下，行政事業單位職能的轉變是時代發展的要求，會計信息在預算會計體系不完善的前提下，其核算和審查過程也相對簡單，同時，會計信息在披露與公開性方面也存在一定的缺失，部分行政事業單位的財務費用使用情況沒有進行嚴格與合理的披露，比如財政部門按照行政事業單位申請的預算金額進行撥付后，費用是否進行了嚴格與科學地使用；養老金、國有資產等實際運用情況和處理情況等。對于這些費用在無法得到完善的監督與披露的情況下，會計信息會出現失真現象。
1.部門預算改革對行政事業單位會計的影響
部門預算改革是我國財政部根據時代發展的要求和當下行政事業單位的預算工作實際出現的問題，提出的一種新型預算編制方法。這種編制方法要求各部門對預算進行統一實行，按照既定的預算編制原則、編制依據、編制程序、收入與支出的編制標準、預算報表體系等，編制出獨立完整的部門預算。這種改革有效地解決了預算編制過程不規范標準的弊病，讓各部門的預算編制統一化，在相關監管部門進行預算審核時，具有更加充分的參考依據和對比依據，在規范化的預算編制流程下，提高了監管部門的工作效率，對行政事業單位出現的不規范使用預算金額，以及對預算的使用績效的評價，預算資金非法轉為預算外資金等都進行了有效的監督與控制。
2.開展政府統一采購對行政事業單位會計的影響
政府統一采購無疑有效地控制了行政事業單位在采購環節出現的“尋租”現象。政府統一采購政策的實施，讓行政事業單位按照采購預算標準對所需采購的物資進行上報，在上報審核通過后，政府根據公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購和詢價等公開化、規范化流程，對物資進行統一采購。這種做法，在一定程度上有效地解決了行政事業單位的會計失真性的問題，讓行政事業單位無法通過采購環節，在會計方面出現賬實不符的現象，提高了行政事業單位會計信息的有效性。
3.國庫單一賬戶改革對行政事業單位會計的影響
國庫單一賬戶改革規范了預算資金的流向和使用。國庫單一賬戶體系通過建立國庫單一賬戶、單位零余額賬戶、財政零余額賬戶和預算外資金財政專戶等，對各行政事業單位的預算資金進行了有效地控制，財政零余額賬戶為財政向各行政事業單位撥款預算內資金的主要通道，這個賬戶的設置有一個顯著的特點，即賬戶資金不可提現，則在一定程度上有效地控制了部分人員利用預算資金“尋租”的現象。而對于部分行政事業單位在預算執行過程中，確實出現特殊情況，而不得不額外支出預算外資金的情況，則會由相關部門進行嚴格審核后，再由財政進行授權支付，這個支付通道為單位零余額賬戶。通過這種賬戶的改革，有效地解決了單位內部對預算資金進行非法或不合理使用的問題，保障了會計信息的準確性與真實性。
綜上所述，預算會計制度的改革是對行政事業單位原有預算會計制度中體現出來的弊端進行了有效的規避與解決。改革后的預算會計制度，從政府統一采購、部門預算改革和國庫單一賬戶改革等，不同程度地提高了預算資金的使用效率，同時也有效地解決了部分人員在預算資金上產生不合理想法，或非法行為等。很大程度上保護了預算資金的合理合法地使用。
[1]汪華.預算會計制度改革對行政事業單位會計的影響[J].行政事業資產與財務，20xx（9）：63.
[2]沈麗欣.預算會計制度改革對行政事業單位會計的影響探微[J].中國鄉鎮企業，20xx（3）：56-57.
[3]黃清淦.預算會計制度改革對行政事業單位會計的影響[J].20xx（9）：217.
作者簡介：徐玲（1977-），女，漢族，山東東營人，大學，會計師，工作單位：東營市東營區東城街道辦事處，科室：財稅所，主要從事預算會計工作。
基層衛生機構是我國最為基礎的醫療衛生單位，在廣大基層擔負著重要的責任和義務，其經營管理水平直接影響著其衛生水平的進步與發展。但是很長一段時間以來，基層衛生單位并不重視經濟管理工作，導致財務工作中存在較多的問題。隨著市場經濟的不斷完善以及醫療改革的不斷進步，新財務會計制度的出現為基層醫療衛生機構的財務管理帶來了全面的改善。
在新的財務會計制度下，國家及政府相關部門加大了對基層醫療衛生機構的資金補助力度，為基層醫療衛生機構的日常運轉提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調動相關工作人員的主動性和積極性。另一方面，基層醫療衛生機構有更充足的資金完善自身的醫療衛生服務，從而提高基層醫院的醫療服務質量和水平，為基層人民帶來更多的便利。
其次，新財務會計制度的實施，有助于基層醫療衛生機構不斷優化內部績效管理，提高醫院整體管理水平。從目前情況來看，很多基層醫院的財務管理素質并不完善。在醫療改革不斷進展的過程中，這種問題的弊端充分暴露出來，影響了基層醫院發展的進程。在新財務會計制度下，醫院財務管理將會進一步實現公開、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫院內部的公平性，更有利于基層醫院各項工作的開展。與此同時，基層醫療衛生機構的公益性也能夠得到更有利的維護，財務管理水平的提升，使得基層醫院有更加充足的資金完善醫療環境、基礎設施、人員團隊等，繼而提高了基層醫院的醫療服務質量，切實為百姓服務。
為保證財務管理工作質量水平的提升，需要讓基層衛生機構的相關工作人員充分意識到財務管理工作的重要性，了解財務創新對醫療改革與業務能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財務管理經驗和能力的專業人才，突出財務管理工作在醫院工作中的重要地位。對于本院的財務管理者，需要加強理論與實踐能力的培訓，提高其財務管理的專業性，打造高素質的財務管理團隊。另一方面，為保證醫院財務管理，需要建立完善的財務考核制度，定期對財務人員的工作能力、業績成效進行考核與評估，并設立相應的獎懲機制，優秀的財務管理人員需要予以相應的獎勵，反之則要接受適當的處罰。
其次，基層衛生機構需要進一步加強對財務預算的管理，確保財務的收支平衡，盡可能擴大盈利空間。預算管理主要包括預算的前期編制以及后期執行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預算的執行度。為此，財務人員在編制預算的過程中，需要充分考慮基層衛生機構在運行過程中所面臨的復雜因素，包括基層的經濟水平、國家政策、市場狀況、醫院業務水平等。同時，預算編制者需要結合醫院今年內的基礎設施使用情況，科學預測階段內醫院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門工資定額標準和日常公用經費定額標準計算生成，提高預算編制的準確、嚴謹。在預算執行階段，財務管理者需要嚴格把控各種資源的使用情況，如果實際支出與預算不符，需要及時找到具體原因并進行記錄，提高下個階段內財務預算編制的準確性。
再次，基層衛生機構需要進一步提高對收入、支出和結余的管理水平，確保醫院資金的充分利用。財務人員可以將這部分工作分為財務支出、財務收入、財務收支結余三方面管理內容。基層衛生機構的收入主要包括財政補助收入、醫療收入、上級補助收入及其他收入，財務人員需要嚴格按照新財務會計制度的標準，對這幾項內容進行分別的核算，為保證準確性，每天都要進行收入清算，并在月底對收入情況進行總體的分析。財務支出同樣需要在新財務制度的框架下展開，基層醫療衛生機構的支出主要包括醫療支出、公共衛生支出兩部分，進一步明確階段內醫院的成本及收益情況。收支結余的計算需要充分遵守國家的相關法律法規，遵循新會計制度的相關標準。當收支結余為正的情況下，需要按規章制度提取專用基金。當收支結余為負的情況則需要通過事業基金彌補，不可以進行其他分配。
最后，基層醫療衛生機構財務管理人員需要充分的做好對負債資產的管理，主要從負債和凈資產兩方面展開，為確保基層醫院的正常運行，財務人員需要定期對醫院的資產狀況進行清查，并將負債情況調節到可控制的范圍之內。在新財務會計制度下，基層衛生機構需要進一步完善關于固定資產的報廢手續，盡量減小醫院面對的財務風險因素。同時，需要對醫院的專用基金、事業基金、財政補助結余加強管理和統籌，將其應用到適當的地方，保證基層衛生機構的正常、順利運行。
綜上所述，新財務會計制度的實施為基層醫療衛生機構的財務管理工作帶來了全新的改變與活力，文中重點討論了現階段內基層醫療衛生機構展開財務管理工作的有效措施，望與同行工作者一同交流探討。
目前隨著新醫改的實施，醫院需要強化自身的財務管理及績效管理力度，而《關于深化醫療衛生體制改革的意見》的頒布，明確了體制格局，并指明了醫院會計制度改革的總體目標方向。醫院在加強預算管理、財務監管及運行監督方面都采取了科學有效的措施，加快了改革步伐，以便于使醫院財務與會計管理制度更加完善。新醫院會計制度的實施，不僅使醫院的會計信息更加真實和完整，而且也有效的規范了醫院的會計核算，對促進醫院健康、有序的發展發揮了有效的作用。
1. 會計制度性質不清晰
首先，企業會計制度和預算會計是我國當前兩大會計制度。醫院屬于行政事業單位，按照分類，應該選擇預算會計制度更為適合，但傳統的《醫院會計制度》與企業會計制度的內容存在不同，與預算會計制度也有差異，所以無法對其性質進行劃分。
其次，目前醫院在會計核算時并沒有應用預算會計規定的收付實現制，而執行的卻是權責發生制，這是企業會計核算的記賬處理基礎。
最后，醫院不屬于經營單位，與企業在會計主體上具有明顯的不同，所以在會計制度上應該反映的是收支結余，而不是收入、成本和費用。
2.成本核算方法不科學
成本核算作為醫院財務管理中的重要內容，但在以前的會計制度中對于成本核算的方法規定上并不科學，沒有對”提取折舊“的核算方法進行要求，這就導致在成本核算方法上存在著不科學、不合理的地方。為了對醫院資產更新費用管理更加專業，設立了醫院修購基金科目。近年來，醫學發展速度較快，醫院的設備也處于快速更新狀態，這就導致問題的產生，會計核算中“專用基金——修購基金”賬戶大多都會存在著較大的負數余額，但由于沒有對資產進行折舊提取，從而出現資產虛增及虛減凈資產的矛盾發生。
3.舊會計制度滯后于當前醫院的快速發展
市場經濟體制改革的不斷深入進行，加快了醫院管理體制改革的進行，在這種情況下，現行的《醫院會計制度》在當前經濟發展的各種要求下，其弊端不斷顯現出來，越來越無法滿足當前社會的發展需求，盡管在實際工作中，醫院為了更好的進行管理，還增設了一些會計科目，但在當前醫院資金來源及資金運用模式上不斷變化的情況下，特別是當前股份制醫院的產生，更導致發展需求超出了當時《醫院會計制度》制定時的考慮范圍，具有較大的不適應性，改革已迫在眉睫。
1. 使會計理念的重要性原則得到充分體現
通過對固定資金單位價值的定義，使會計理論的重要性原則得到充分的體現出來。作為醫院資產的重要部分，通過對固定資產正確的進行核算，可以有效的體現出會計信息的準確性、公允性和真實性。新會計制度中對醫院固定資金每月都要計提折舊進行了規定，通過“累計折舊”科目的設置，真實的對醫院固定資金價值轉移情況進行了反映，正確的對固定資產使用過程中所產生的消耗進行了核算。醫院固定資產價值的轉移即使用過程中所產生的消耗，包括無形消耗和有形消耗兩種情況，但無論哪種消耗的發生，都會導致固定資產價值發生轉移。所以需要針對于固定資產無形消耗和有形消耗所帶來的影響來對折舊年限及折舊方法進行選擇。通過期末的累計折舊余額來對固定資產轉移的價值金額進行估計，然后再與固定資產科目進行相抵，從而核算出醫院固定資產的凈值，以便醫院管理人員對固定資產信息做到能夠真實、準確地掌握。
2.新增國庫集中支付改革中有關會計核算的內容
在醫院會計核算上充分的體現了國庫集中支付改革的有關內容，對“財政應返還額度”進行了規定，對實行國庫集中支付的醫院，其在期末財政應返還額度借方余額則是醫院在年終時應收財政下年度返還的資 金額度。財政國庫集中支付管理賬戶的增加，是對“權責發生制”理念的充分體現，醫院在記錄當期收入時，不能以取得現金為標準，應該以取得收款權利作為當期收入。用權責發生制作為醫院會計核算的基礎，更能真實反映醫院特定會計期間的實際財務狀況。
3.對基建工程項目會計核算上制定了新的規定
目前醫院經濟活動發生了較大的變化，為了更好的擴大規模，醫院的基建工程項目不斷增加，這就需要對于基建工程進行會計核算。核算時需要在基本建設資金的基礎上以實際發生的支出額為標準來進行，并且醫院基本建設情況表編制設置了基建工程賬戶，主要為了監督工程的進度開展情況，這有利于更好的實現對基建工程的核算，使醫院實現了在基建核算方式上的統一。
4. 對醫院核算中的現金流量表制定了新的規定
醫院核算中的現金流量表反映了在一定時期內醫院現金的流入和流出情況，而新會計制度中對現金流量表的相關規定，對于醫院資金的使用情況更利于進行掌握，不僅為醫院的資金使用指明了方向，而且對于資金的使用效果能夠更好的進行反映和監督。
5.對合并藥品、醫療收支制定了新的規定
針對藥品核算、醫療核算進行了重新合并，在管理費用項目上取消了分攤列支科目，確定了科教收支的會計處理，將藥品收入納入到醫院財政收入的二級科目中核算，將對藥品的計價標準設置新的規定，要以藥品的成本價進行計價，起到了對藥品有效規范管理作用。
近年來我國醫療衛生領域發生了較大的變化，醫院的業務范圍也在不斷的拓展，在醫院運營和發展中面臨著新的挑戰。在這種情況下，新舊醫院會計制度的良好銜接就顯得尤為重要，科學、合理的改革措施對于醫院的正常運營及發展將起到積其重要的作用。
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預算會計改革既借鑒了企業會計改革的成功經驗,又保持了預算會計獨特風格；既保留了傳統做法，又增添了新的內容。總的講，《事業單位會計制度》.與《事業單位預算會計制度》相比發生了較大變化，其變化大體體現在以下六個方面：
新制訂的《事業單位會計制度》中“事業單位會計準則”第八條和第十六條明確規定“事業單位會計記帳采取借貸記帳法，會計核算一般采用收付實現制，但經營性收支業務核算可采用權責發生制”,這就從制度上規定了事業單位記帳方法,革除以往收付、增減、借貸等多種記帳符號并存的格局。采用統一記帳符號，不僅規范了事業單位記帳規則，而且也符合國際通行做法，便于教材編寫、報表口徑、帳冊、憑證印制相統一。
原預算會計科目均以預算管理形式劃分的。新制訂的《事業單位會計制度》打破了按預算形式設置會計科目的格局,本著簡化、實用的原則設置了統一的會計科目，減少了科目數量，由原來三種預算形式的95個科目簡化歸并為現行通用的42個科目，并按照資產、負債、凈資產、收人和支出五大類設置了統一的編碼，以便加快電算化進程，有利于電算化操作，同時也符合事業單位精簡、高效、統一的核算要求。
原制度規定行政事業單位采取全額、差額、自收自支的預算管理形式，從而鼓勵了單位創收意識，在一定程度上緩解了財政資金供求矛盾，為促進經濟發展和平衡財政預算起到了積極作用。但也使一些單位養成惰性和伸手向上的思想，總躺在原體制上吃安穩飯。新制訂的《事業單位會計制度》打破了大包大攬的硬性供給模式，改過去的不同預算管理形式為“核定收支、定額或定項補助”的預算管理形式?這一形式無論從量上或范圍上都沒有規定性，具有一定的彈性，預算均視單位事業發展需要和單位創收以及財力狀況而定，財政部門有很大的主動性，克服了以往無論單位創收高低，財政撥款一分不少的被動局面。
原制度在資金管理方式上嚴格區分預算內外，其分配主體也有所不同，預算內則主要通過國家財政分配，而預算外則主要通過單位自收自支，財政加以監督，其資金整體效益難以發揮。新制訂的《事業單位會計制度》本著預算內外資金相統一的原則做了如下規定：首先界定了事業單位開展業務及其活動依法取得的非償還性收人，這里既包括了財政補貼收入也包括了單位依據法規收取的收人；其次規定了事業單位收人全部納人單位預算，統一核算，統一管理;其三在收人類別劃分上是按照收入的來源渠道和具體內容劃分的，而不是按預算內外劃分的。這些足以說明在收入上是按照“大收入”、“大預算”的要求框定的，符合綜合財政預算的要求。
新制訂的《事業單位會計制度》將事業單位會計要素原來的資金來源、資金運用、資金結存三大類分為資產、負債、凈資產、收入和支出五大類，克服以往僅以資金來源運用總量考察其來龍去脈,沒有從單位資金擁有量和效益去考察，對單位負債和效益狀況不能總括地全面反映的弊端。新制訂的會計要素體系，從會計要素的基本內容上不僅能反映資金來源.、運用及其來龍去脈情況.而且還能反映單位負債總量和償債能力以及單位資金使用效益情況。同時還能通過資產運動增減變化及結余情況直接考察單位凈資產和基金情況，及時反映出單位一定時期內盈余水平和負債率。
新制訂的《事業單位會計制度》報表設計上改革了傳統的差額平衡式為直接平衡式，建立以資產負債表、收入支出表、事業支出表、經營支出表在內的報表體系。通過會計要素將資金劃分為資產和負債兩大部類，左右兩邊形成對等關系，僅從“資產負債表”列示數據就能分析考察出單位資產總量、負債率、凈資產、償債能力以及當期收支規模，無論從動態還是靜態都能一目了然，是一套較為科學、嚴謹、完整的報表體系。同時還通過“收人支出表”及其附表全面反映年度累計收支及事業經營收支，內容完整清晰。
總之，新制訂的預算會計制度的實施，是事業單位財務管理建設的重要成果，它標志著事業單位財務改革在新形勢下又取得了新的突破。新制度對于加強事業單位的財務管理，合理有效利用資金，調動單位的積極性，增強事業單位責任感有重要的意義和作用。
首先，從上述預算會計制度改革的六個方面來看，這次預算會計制度改革的根本目的概括起來就是:使事業單位盡快適應社會主義市場經濟體制的新形勢，進一步明確事業單位的事權和財權及其相互關系，規范財政資金的供應范圍，促使事業單位面向市場、自我積累、自我發展，同時使財務管理制度更健全，充分實現財務管理的制度化、法制化，從而提高事業單位的財務管理水平。
其次，新制度的嚴密性、科學性、規范性與當前新形勢的需要緊密聯系，有效地建立了事業單位全新的核算機制。概括起來有如下四點：第一，新制度繼承了以往事業單位舊制度中的一些科學、合理的內容，又根據新形勢的要求，發展、創新、創造性的提出了取消全額、差額、自收自支三種預算管理形式，采取核定收支、定額或者定項補助的預算管理辦法。第二，借鑒企業財務管理改革的經驗、做法，根據事業單位特點，制定了嚴密、系統的會計制度，可操作性強。例如:根據事業單位資金來源多元化的新情況，確立了事業單位大收入概念，將事業單位在財政撥款之外的收人，全部納入單位預算中，統一核算，統一管理。第三，對事業支出劃分為事業支出、經營支出、對附屬單位補助支出、上繳上級支出，使事業單位開展正常業務的支出即事業支出能夠單獨、準確的反映，體現了新制度的科學性。第四，新制度的實施對于進一步加強事業單位的財務管理，促進預算事業單位發展，將發揮重要的作用。同時，新制度對于規范和加強事業單位的財務管理，提高事業單位資金使用效益，促進事業單位進一步深化改革起到了積極的作用。
關鍵詞：審計；新財會制度；影響
一、高校內部審計的理論基礎
(一)高校內部審計的定義
以國家相關法律為依據，專門負責高校內部審計的工作人員定期將校園經濟活動進行審查核檢，然后將核查的各項資料進行總結規整，在保障資料的完整性以及合規性之后制作一份審計報告。在高校內部，審計單位屬于獨立單位，可有效監督學校的各個經濟組織活動，保障其合法性。
(二)高校內部審計的內容
對于高校本身而言，它的經濟性質以及它的經營理念都是構成其內部審計內容的重要因素。高校內部審計的內容包含有：高校財務預結算、收入和支出以及經濟責任這4項審計內容。其中，財務預結算審計的目的就是專門審計高校內部的經費預算，重點核查高效實際的花銷是否和預算一致，有無超出的情況。一般情況下，各大高校的經費預算都需要遵循一個特定標準，若未被批示準許，不可以使經費的預算超出這個標準。收入和支出審計，顧名思義，與高校內部相關的收費支出項目有關。收入審計的具體內容主要包括是否設置了專門的資金賬戶以及抑制和整治亂收費現象等；支出審計的具體內容有是否出現亂開支的情況，專用資金有無私挪亂用等。經濟責任審計即對離任的責任主體的經濟情況作審計工作。
相較于舊財務會計制度，新的財會制度重新調控了主體、資本、監管以及風險等方面的內容，讓高校財會制度的整體有了一定轉變。首先，改變了會計計量。將新財會制度中的營業稅轉變為了增值稅，計稅的稅率和方法還有依據等等都有所改變。這樣，也就或多或少影響了高校的稅負情況，使得高校內部的經營活動也受到了改變。另外，新財會制度之下的會計計量在一定程度上提高了可靠性，可明確顯現高校資金的流轉情況。其次，改變了會計核算的內容。新財會制度更細化了會計的核算方法，譬如，調整了穩定資產的價值要求(每單位)，并且以資本折舊的方法來核算，以此真實映射穩固資本的價值現狀，這相對于舊制度來說，實用性有所增強。另外，新制度還將高校會計核算的科目也進行了細致劃分，譬如，高校財會核算中還包含了政府收支分類以及部門預算等等。
(一)審計類別審計類別以高校內部的審計內容為依據可分為4種：財務預算、收入和支出審計以及經濟責任審計[1]。然而，在新的財務會計制度中，新增政府收支等內容使得審計工作內容也有了不小的調整。譬如，新財會制度中更加重視財務預算審計工作，嚴格把控預算的收入、執行以及支出過程，這對高校相關部門也就提出了更高的要求，需將審計固定資產的工作也納入章程中，保障其過程的完整、嚴謹性。另外，也擴充了新財會制度中的審計報告范圍，既保留了原先的審計評價，又評估了各高校的效益和風險。
(二)審計內容新財會制度中更加細化了財務收支的各項內容，這也對高校的審計工作提出了高要求，嚴格審查高校收支方面
譬如，逐條審查補助收入情況以及科研教育、經營收入的情況，規整明晰每項條款。在審計高校的支出情況時，務必將經營和事業支出分清、分離，其中的事業支出在新財會制度中還包含有科研、教育、后勤保障和刑偵管理以及離退休這5部分的支出情況，審計時需要仔細核對驗證。對于年末的結余，需要將其合理規劃和分配，保障賬目條框合理符實。至于其他方面的支出，諸如報廢和捐贈或轉讓等情況的，也要嚴格遵守新財會的制度，不可出現亂支出的情況。
(三)審計職能以往，舊的財會制度重視的是嚴格監督高校內部的各個經濟活動的合法性，時刻防范風險發生，保障高校內部生活的正常運轉，它重在施行一種發現錯誤然后改正錯誤的過程
自從新的財務會計制度施行以來，高校的重心便開始向審計職能的防范性遷移，這也對相關的審計部門提出了要求，需學會轉換角色，將監督角色換為管理角色，既要能監管學校活動又要能正確引導學校策略的制定與施行。所以，高校內部的審計制度和程序都要保持其嚴格性、防范性，從而有效提升財務管理水平，降低風險發生率。
本篇文章主要探討了新財會體制相對對高校內部審計的影響，作為一種關鍵因素，在高校活動中，它切實地保障了整體活動的正常展開。對于每個單位而言，內部審計既有著監督的功能，又有著風險防范的作用。如今，新財會制度發展趨勢日增，各高校也已經開始吸納其宗旨和精神，將其與自身的審計相結合并適當調整，進而提升自己高校的審計工作效率，并不斷促進著新財務會計制度的發展。
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關鍵詞：國家電網公司；會計制度；改革
1.國家電網公司會計的概念和特點
國家電網公司會計的核算對象是電網內各部門實際發生的各項經濟業務，是反映和監督國家電網公司資金運動及其結果的一種管理活動。其職能是會計在國家電網公司進行各項業務活動中所具有的對財產物資和經費收支活動進行管理方面的功能。隨著國有企業集中控制改革的推進，國家電網公司會計的適用范圍也是隨之相應變化。過去國家電網公司在預算管理上將其分為全額預算、差額預算和自收自支等三類。隨著我國國有企業管理方面的完善和社會主義市場經濟各項事業的飛速發展，國家電網公司財務管理方面發生了新的變化，公司會計呈現單位產權和主體多元化現象，這就迫使國家電網公司會計要施行權責發生制而不是現金收付制，首先進行成本核算，然后再編制各種財務報表，最終實現區域國家電網公司會計在格式內容上趨同，達到財務集約化管理，在節約成本的基礎上進行資源的合理優化配置，提高自身綜合力和可持續發展能力。
（1）年度預算上報時間推遲，項目預算打捆現象較為嚴重。推進財務集約化深化應用方案制定的指導性不強，與管理實際的差異較大，未能按時完成國網公司的考核要求。
（2）建立完善的財務集約化組織領導體系需要機構調整，但調整后部門切實履行職責力度有待加強，里程碑計劃不能得到正確履行。
（3）修訂后的成本標準部分項目與歷史成本差異較大。現金流預算的偏差率太高；現金流預算未能實施按旬編制、按日控制。
（4）短期融資比例過大，會引起資金周轉困難。涉及單位多，情況復雜，存在較多不確定因素及稅務風險.基礎數據不完善、積累分析數據少、分析深度不夠。
（5）牽頭部門對完善公司電網檢修運維項目標準成本工作開展的積極性不高影響項目實施效果。系統集成難度大，購售電業務系統與成熟套裝軟件集成難度較大。
3.1國家電網公司會計核算制度改革研究
3.1.1固定資產核算制度
國家電網公司應設置“固定資產清理”科目具體核算公司各部門因出售、報廢和毀損或其他處置等原因轉入清理的固定資產科目，以及在此過程中所發生的一切清理費用和清理收入等。
3.1.2無形資產核算制度
隨著國家電網公司的不斷發展，無形資產在國家電網公司資產中所占的比重越來越大，是國家電網公司國有資產中極為重要的組成部分。近年來，國家電網公司對無形資產流失現象已經給予了充分的關注。但目前公司會計制度對無形資產的核算卻未能跟上步伐。
3.2國家電網公司財務報表體系改革研究
國家電網公司是人民生活和經濟發展的直接保障，資產龐大，資金雄厚，在收納大戶所和居民電費時會取得巨額收入，但這部分收入無法彌補全國內區域電網大量建設和維護支出，因此國家電網公司通常需要國家的財政撥款。國家電網公司的以上特征決定了電網公司會計報表的使用者及其對會計報表信息的使用要求與其他國有企業有所不同。
3.2.1財務報表中補充輔助財務報表的對策建議
國家電網公司不僅要編制總體財務報表，還要補充一些輔助的財務報表。需要補充的輔助財務報表包括：
（1）收入支出表附表
收入支出表是反映國家電網公司在預算框架內的年度收支總規模的報表，是反映國家電網公司在一定期間預算類的收入、支出、結余及結余分配情況的會計報表。
（2）無形資產明細表附表
增加無形資產附表，詳細反映無形資產的形成、所有、折舊、轉讓及預計給公司可以帶來的經濟效益。
（3）區域電網建設工程明細表附表
為了有效地反映區域電網建設方面的財務信息，在國家電網公司對外提供的財務報表時，還應增加區域電網建設工程明細表附表。只有這樣才能夠完整地反映國家電網公司的財務狀況、才能夠提供全方面的財務信息，從而能滿足北京國網總部和社會報表使用者不同的需要。
國家電網公司會計科目具有明顯的行業特點。為加強財務信息化管理，規范會計電算化的核算，實現財務數據的實時收集、集中監控、分類查詢，有效提升財務管理水平，分公司將售電收入實時管理系統和財務集中核算系統結合在一起統一進行了推廣實施，為使集中核算后財務管理工作規范、暢通，特制定本辦法。在飛速發展進步的社會主義市場經濟體制下，正確高效地改革國家電網公司會計核算的理論和方法顯得尤為重要，國家電網公司管理體制改革、國家電網公司投融資體制、資產的特異性等內容引致的會計核算問題錯綜繁雜，設計規范國家電網公司的會計活動內容，使其符合我國國有企業單位管理體制和其業務內容的實際情況，協調好實用性和前瞻性的矛盾。
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關鍵詞:新會計制度;內部控制;財務管理
一、引言
市場經濟的快速發展，使得傳統的管理制度不能滿足醫院發展的需要。而新會計制度的實行加快了現代化管理的步伐，對醫院內控管理和經濟效益都有積極的影響。新《醫院會計制度》重點對醫院的固定資產及相關的會計核算的管理模式進行了一些細微的調整，并出臺了一系列相適應的管理模式。同時，隨著新會計制度的不斷推行，內部控制在醫院管理工作中的作用也越來越明顯。基于上述原因，本文以新會計制度下社區醫院的內部控制為研究重點，重點挖掘社區醫院內部控制在重要性認識、財務管理體系、人員素質以及審計工作方面存在的問題，并提出了針對性的解決對策，以期為社區醫院內部控制制度的優化和完善提供一定的參考和借鑒。
作為稀缺資源的醫院資產，其配置的合理性將直接影響社區醫院的資產安全和平穩發展。加強內部控制不僅能夠有效優化社區醫院的資源配置，而且能夠切實地保證資金財產安全。同時，內部控制管理不僅能規范醫院財務預算、核算管理，而且能夠有效控制醫院的經營成本。通過標準化會計環節的控制，能夠有效提高會計核算信息的準確性。一方面能為醫院管理者決策提供更加可靠的依據，提高社區醫院的管理水平;另一方面也能切實地提高社區醫院的風險管理能力。通過現代化的管理手段，醫院能夠為每位患者提供電子化的病例服務，縮短了就診時間，提高了患者就診的效率。另外，建立和完善內部控制制度，有助于醫院管理部門隨時監控資金、物資的使用情況，有助于促進醫院資源使用效率的提高。
(一)對內部控制重要性認識不足
雖然內部控制對社區醫院的財務管理和風險管理都有重要的意義，但是目前多數社區醫院對內部控制的重要性仍然認識不足。一方面，與內部控制相比，社區醫院更加重視醫療專業的研究，對內部控制的不重視也使得投入經費嚴重不足，這些都不利于內部控制環境、文化以及制度等方面的建設;另一方面，社區醫院領導大多是醫學專業人士，其對內部控制的理解和相關知識的掌握必然存在一定的欠缺，導致多數社區醫院的內部管理出現程序化的傾向。
(二)缺乏科學的財務管理體系
財務預算管理是內部控制的重要組成部分，科學合理的財務預算體系對管理者的財務決策和財務風險管理都有積極的作用。就目前多數社區醫院而言，醫院的財務預算方法過于陳舊，不僅浪費了大量的人力資源，而且使得財務預算無法滿足醫院發展的需要。同時，多數社區醫院的預算制度逐漸成為擺設，工作人員并沒有按照制度的規定開展預算工作，對預算制度的執行力嚴重不足，財務預算結果的準確性也就難以保證。另外，多數社區醫院對財務風險的認識不足，從資金結構來看，多數社區醫院資產負債比例過高，使社區醫院面臨很大的財務風險。
(三)從業人員的素質有待提高
與大型公立醫院相比，社區醫院從業人員的素質整體較差，影響了內部控制制度的有效實施。從財務人員的素質方面來看，多數社區醫院對財務人員的要求比較低，相關要求僅停留在會記賬、收錢這一階段，導致了多數社區醫院財務人員缺乏必要的財務知識和法律常識。財務人員專業素質的缺乏，一方面嚴重制約了財務預算、核算方法以及財務管理制度的更新和創新，另一方面直接影響了財務預算及合算結果的準確性，進而導致相關決策的失誤。
(四)審計工作不到位
首先，從審計人員的工作質量方面看，多數社區醫院對發票及憑證的審核不夠規范，導致了財務數據的失真。多數審計人員沒有對這種現象加以重視，有些審計人員即使發現了問題也沒有及時上報，還有一些審計人員故意弄虛作假以滿足自身的利益，最終導致了審計工作的嚴重失職。其次，從審計監督方面看，多數社區醫院沒有對相關的審計工作進行有效的監督，使得內部控制的諸多問題長期存在，嚴重制約了內部控制制度的建立和完善。最后，從各部門之間信息的溝通方面看，多數社區醫院各部門之間相對較為獨立，缺乏必要的信息交流平臺，相關財務信息的傳遞受到影響，一定程度上阻礙了審計工作的正常進行。
(一)強化內部控制管理理念
首先，社區醫院管理人員要增強內部控制重要性的認識，轉變只重視醫療研究的傳統觀念，根據醫院經營的特點以及內外環境的變化，建立良好的管理文化以營造良好的管理氛圍;其次，社區醫院要積極組織職工定期進行思想教育培訓，增強職工對內部控制制度、理念以及文化的認識，提高職工參與內部控制管理工作的自覺性與積極性;再次，社區醫院要把內部控制與經營管理結合起來，切實加強對經營管理各個環節的管理和控制，不斷完善內部控制管理的環境。
(二)建立科學的財務管理體系
社區醫院要充分利用信息化網絡平臺建立科學的財務管理體系，統籌分析財務預測、財務決策、財務預算以及財務分析等環節的具體情況，進一步完善醫院的財務管理工作。從財務預算環節看，通過電子信息系統儲存和分析所有的財務收支數據，從而為科學的財務預算提供更全面、準確的數據來源。同時，還要進一步強化財務預算編制的執行力度，并定期對執行情況進行檢查，如果出現問題要及時地予以糾正，確保財務預算的有效執行。另外，社區醫院還要積極向大型公立醫院學習，加強交流與合作，借鑒優秀的管理經驗以優化自身的財務管理體系。
(三)努力提高從業人員的素質
一方面，從人才引進方面看，社區醫院要積極引進內部控制專業人才，優化從業人員結構以提高內部控制管理水平。另一方面，社區醫院還要加強原有職工的培訓力度，定期組織職工進行財務知識、理論以及技能的學習，并定期組織職工到外地進修，提高職工的專業技能。同時，醫院要定期對職工的專業技能進行考核，將考核的結果與職工的績效相結合，提高職工學習專業知識的自覺性。另外，社區醫院要進一步優化崗位設置，合理劃分各崗位的職責，提高職工的工作效率。
(四)加強內部審計制度建設
內部審計部門對內部控制制度的執行情況能進行有效的監督，因此有條件的社區醫院應該設立專門的內部審計部門。同時，醫院要通過相關的規章制度規定內部審計部門的職責范圍，進一步保證內部審計部門的獨立性以促進監督職能的發揮。從內部審計部門角度看，部門應該積極參與醫院內部控制制度的評價和修訂工作，監督各部門的行為發現經營管理中的漏洞，并及時向醫院管理者反饋相關信息，促進經營管理各項制度的完善。另外，內部審計部門的工作范圍不能僅僅局限于財務會計領域，醫院應該強化內部審計部門對資金、資產的監督作用，促進資金、資產管理工作的有序進行。
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鑒于新政府會計制度構建了政府預算會計和財務會計適度分離并相互銜接的政府會計核算體系，未來的政府會計將由預算會計和財務會計構成，在這種新模式的會計制度下，我國行政事業單位財務管理工作受到了很大的影響，也暴露了許多問題。
1.新舊會計制度未能做到縝密銜接
鑒于我國會計制度推行過程中，管理不夠規范，賬目不夠準確，經常會出現工作人員隨意設置會計科目的情況。經過長時間的積累，一些行政事業單位會出現大量賬務不規范的情況，這對于處理賬務會造成諸多不精確的數據和難以及時解決的困難。雖然隨著新會計制度的不斷推進，許多行政事業單位的財務管理工作已經得到了很大改善，但依然存在某些單位原有的舊賬務就得不到精確處理，新舊賬務未能進行縝密銜接等問題。如果行政事業單位不能完全將新會計制度的要求和準則落到實處，會影響甚至阻礙新會計制度的順利執行和發展，使行政事業單位財務管理工作得不到長遠發展。
2.財務從業者的素質較低
從事財務工作的人員應具備相應的專業素養、業務能力、管理常識等，也應該是行政事業單位內專職負責財務管理的人員。然而在實際工作中，大多數行政事業單位內部缺少專業的財務管理人員，財務工作人員大都不能及時了解財務管理領域的動態變化和發展趨勢，缺少新的財務管理常識，在進行財務信息處理時未能做到快、準、狠，各種問題的積累久而久之就會誘發各類違紀問題出現。更嚴重的是，由于某些行政事業單位財務管理人員基本的職業操守及財經法律規范意識淡薄，使得單位內部漸漸形成了執法不嚴的不良風氣，為別有用心之人創造了違法亂紀的條件，使行政事業單位的財務工作陷入僵化，工作得不到有效執行。
3.財務預測和管理的能力有待增強
對于行政事業單位而言，國家財政撥款是其主要且重要的資金來源。所以行政事業單位在進行財務管理工作的過程中，要尤其注重預算管理，力爭使有限的資金發揮出更大的效能。但就目前行政事業單位的發展和運行狀況而言，真正有效地將財務預測和管理工作落到實處的卻寥寥無幾。大部分行政事業單位財務從業者的預測和管理能力非常欠缺，在對現有資金進行管理和未來財務進行預測時，沒有顧全整體和大局，眼光短淺、缺乏創新意識，這在一定程度上降低了本單位資金預算編制的精確度，影響了預算編制的科學性，長久下去就會導致財務資金的運作效率降低，甚至會出現項目資金被串用、挪用的情況。
4.財管理念相對匱乏
對于行政事業單位財務資金而言，僅僅依靠國家的大力扶持是遠遠不夠的。與此同時，行政事業單位要積極對本單位的資金管理進行科學、規范化的管理，單位各部門的領導也應給予更高程度的關注。再加上某些行政事業單位對于財務管理的理念較為匱乏，在一定程度上造成單位在清算資金和監管財務時遭遇較大的阻力，單位財務管理風險得不到有效控制。
5.資產管理體系亟待健全
雖然新會計制度已經開始實行，但很多行政事業單位在支配財務資金時還存在盲目、無節制的情況。在資金管理使用過程中缺乏嚴謹精神，致使資金超額開支及被挪用現象頻發，導致本單位得不到有效建設，服務效率也逐漸降低。這些財務資金的管理問題歸根結底還是由于各行政事業單位財務管理方面的制度不夠嚴格、全面，致使資金得不到有效利用，需要時缺少，不需要時又閑置。各單位未能第一時間將所有資金進行科學清晰的盤點及規劃，導致“賬賬不符”和“賬實不符”的問題頻頻出現。
1.新會計制度的實施使會計主體發生了轉變
新會計制度的實施，使會計主體發生了重大變化，而且還促進了財務會計的推廣。在新會計制度的影響下，各行政事業單位的財務管理得到了很大程度的加強，有效提高了行政事業單位對財務內部控制管理的效力，使資金得到了有效利用，相關資金核算、賬務處理及報賬程序也得到了規范，提高了各單位對資金的效益及流向的關注力度，切實反映了行政事業單位財務資金流動的實際情況，不斷鞭策財會工作人員加強對財務管理的重視。
2.會計制度改變了預算資金核算方式和管理辦法
在新會計制度的影響下，行政事業單位改變了其對資金預算、核算及管理的方式和理念，彌補了舊會計制度下行政事業單位資金管理方面的不足。除此之外，還可以使各行政事業財會工作人員更加清晰充分了解財務資金的流動情況，加強對預算內資金的核算力度，根據行政事業單位的實際情況對財務資金進行科學合理的籌集、分配和使用等。
3.新會計制度的實施促進了會計要素的改變
行政事業單位在新會計制度的鞭策和引導下，其內部在進行財務管理時逐漸注重對舊會計制度的解讀，將財務管理分為五類，分別為資產、收入、支出、負債、凈資產，促使了行政事業單位會計要素的改變，使得行政事業單位對財務可以進行更有效的控制管理，提高了工作水平和發展速度，以及時有效地解決在財務管理工作中出現的問題，提高行政事業單位的財務核算水平。
4.會計核算模式發生變化
新會計制度中指出了不同于現行預算會計要素的兩個新要素，即收入和費用。這兩個要素準確反映了政府會計主體的運行成本，對政府的資源管理能力和績效做出了客觀公正的評判。在此基礎上，新會計制度按照政府會計改革最新理論成果對資產、負債要素進行了重新定義。要求其在反映預算執行情況的同時，還能反映資產負債情況和收入費用情況。例如，當單位需要以授權支付的方式購買固定資產時，在財務會計下，借記“固定資產”科目，貸記“零余額賬戶用款額度”科目；在預算會計下，借記相關支出類科目，貸記“資金結存”相關明細科目。固定資產在后續的計量過程中僅需要對財務會計做出相應處理，如計提折舊時，借記相關費用科目，貸記“累計折舊”科目。對于不屬于預算收支的現金收支而言，如應當上繳國庫或財政專戶的款項、應當轉撥其他單位的款項、受托的款項等，收到或支付時僅作財務會計核算，不需要進行預算會計核算。
近年來，隨著我國社會的不斷發展，國家綜合實力的不斷提高，公眾對行政事業單位的服務要求也越來越高，各單位要想順應時展的潮流，不斷提升綜合實力，就必須充分落實新會計制度，在對其進行深入解讀的過程中，完善不足，提高競爭力。行政事業部門尤其要加強對財務管理工作的改革和完善，將新形勢下的財務管理制度不斷引進。
1.順應新會計制度的實施，促進會計記賬方式的改變
行政事業單位要積極響應新會計制度的財務管理理念，轉變會計記賬方式，為本單位的財管工作提供動態精確的資金信息。各財務工作人員要逐漸在實踐中建立新會計制度的工作理念，提高財務控制管理的效率，使行政事業單位可以及時順應新會計制度的發展趨勢，抓住新形勢下行政事業單位財務管理工作的動態走向，切實強調單位的資產、凈產值和負債，明確單位內部會計之間的關系，穩步提升單位資金的有效使用率。
2.大力提高財務從業人員的業務水平
財務管理人員的業務水平和專業素養直接影響行政事業單位財務管理工作的進程和質量。若是單位存在財務從業人員財管意識相對匱乏的情況，相關領導或者部門就要針對此問題對專業人員進行招聘或者是對現有人員進行培訓。除此之外，各行政事業單位要明確定位，用發展的眼光看待問題，并且努力克服自身管理范圍狹隘的局限，積極引進外來優秀的財管從業人員。財務管理人員也要從自身做起，不斷提升自己的專業素養，加強同事之間的交流，始終樹立財務管理的觀念和意識，在工作中要大膽創新，在實踐中總結經驗，并進一步運用到財管工作中去。
3.促進資產管理規范化
行政事業單位資產管理逐步規范化，避免出現腐敗、隨意挪用資金的現象。行政事業單位要不斷促進資產管理規范化，確保對資金的科學控制，增強資金的有效使用率和流動透明度，保證專款專用。而且，對于單位正常運行中的日常開支，相關管理人員要進行合理的控制，杜絕鋪張浪費；還要定期對前段時間的資金使用情況和流向進行總結對比。
4.不斷更新財管理念
在互聯網信息化的時代背景下，整個社會都在不斷改變、不斷創新，行政事業單位要想在優勝劣汰的社會環境中蓬勃發展，就必須具有創新意識。尤其是新會計制度在行政事業單位實施過程中，各單位在嚴格遵守《會計法》規定的同時，還要不斷更新財管理念，加強財務從業人員對財務管理工作的認識。各單位要根據自身的實際情況，將新型財管理念不斷引入到實際工作中，保證所有財務從業人員各司其職、分工縝密，將其工作價值充分發揮出來。財管理念的更新還需要注意的一點就是要保證對本單位財務資金的開支結構及用途進行細致分析和總結，如果有不明確、不具體的賬務出現，就要對其進行系統的調查，避免“做假”的情況出現，以實際行動來確保本單位財務資金的流動透明度。
5.不斷改變會計要素
會計要素對于新會計制度在行政事業單位中的實施具有重要意義，為了充分發揮新會計制度的作用，行政事業單位在財務管理和控制過程中，要注重對舊會計制度中所存在的優點進行汲取，將財務管理工作劃分成各個類別，如資產、收入、支出、負債和凈資產等。清晰明確的劃分，不僅可以降低單位財務管理控制工作的難度，還可以使各行政事業單位的財務管理水平獲得提高。在實行新會計制度的過程中，各行政事業單位要尤其注意健全本單位的會計制度，逐漸轉變會計要素，參考自身的實際情況，一步步地完成新會計制度的基本要求，使本單位的財務管理能力更加專業化、規范化。
我國行政事業單位的主旨是服務大眾，它承擔著管理社會和服務公眾的責任，各行政事業單位的運行水平直接關乎著民眾的切身利益。而對于行政事業單位而言，財務管理工作是其所必須完成的一項極其重要的工作任務，在這個日新月異的時代背景下，要想出色地完成本單位的財務管理工作，就必須不斷進行改革和創新，適應新的會計制度。
1.劉一民.新會計制度下行政事業單位財務管理探討.行政事業資產與財務，20xx(18).
2.李竹.新會計制度下行政事業單位財務管理探討.現代經濟信息，20xx(24).
3.胡佳.新會計制度下行政事業單位財務管理的研究.中國商論，20xx(Z1).
作者:莫田青 單位：資源縣林業局
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財務管理一直都是醫院經營管理的重點內容和核心內容，它的工作水平和效果直接關系到醫院的生存發展。尤其是在當前市場競爭日漸激烈的經濟新形勢下，財務管理工作在醫院管理建設中的重要性更為突出，因此，必須要創新完善醫院的財務管理工作，提高財務管理的水平和效果。下面，文章簡要分析我國當前醫院財務管理的現狀以及面臨的新形勢，并研究和探討如何更好地完善創新醫院財務管理工作，從而更好地提高醫院的財務管理水平，促進我國醫療衛生行業的進一步蓬勃、健康、長效發展。
1.1財務管理的意識觀念落后
我國開放醫療衛生行業市場的時間不長，導致全國各地大部分公立醫院對財務管理的關注和重視不足，對財務管理的認識仍然停留在過去計劃經濟階段，缺乏充分的財務管理意識以及科學、先進的財務管理觀念，這就導致醫院在開展財務管理工作時的效率較低，不能很好地滿足當前醫院經營管理的需求。
1.2缺乏科學合理的財務管理機制
受醫院自身特點以及傳統財務管理觀念的影響，目前，全國大部分醫院（尤其是公立醫院）的財務管理組織結構不合理、不科學，管理相對落后。一些醫院缺乏足夠的流動資金，對某些醫院的資產進行調査可以看出其醫用耗材、器械、藥品等短期不可變現的資產占據絕大比例，流動資金較少，導致醫院很容易陷入部分醫用設備及藥品積壓的窘境，耗費了大量的人力資源。
1.3缺乏專業的人才隊伍
受醫院自身性質的影響，我國醫院（主要是公立醫院）的財務人員均需要崗位編制，且聘用需要進行社會統一的事業單位考試。由于這種考試強調知識的廣度而不是深度，因而有些應聘人員的醫學專業素質不高。例如：部分醫院財務管理人員學歷較低，對當前財務管理的一些新知識、新方法、新模式了解和掌握不足。或者部分管理人員經驗少，普遍存在高分低能問題，甚至還存在一些“關系戶”，這些都導致醫院財務管理人員隊伍的整體素質偏低。
2.1醫療衛生改革工作持續深化
近幾年來，隨著醫療衛生事業迅猛發展，醫療衛生改革工作也邁入了新的階段，逐步開始對醫院在醫療技術、運營機制、管理機制、經營項目以及服務水平等方面進行全面件的深化改革。20xx年我國正式開始推行新醫改，其中就曾提到“建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制”，而作為醫藥衛生機構的一分子，醫院的財務管理直接關系到其運行的高效與規范，因此醫院財務管理需要適應新形勢進行改革：
2.2市場競爭壓力急劇增加
隨著我國市場經濟的不斷完善和發展，國家逐步放開了醫療衛生市場，醫院的經營管理更加趨向于市場化運作模式，這就導致醫院需要像其他行業一樣參與到同行業的市場競爭中來，使得其經營發展的市場競爭壓力激增。尤其是隨著我國各領域國際交流的不斷增加，導致醫院在醫療技術、設備、管理等方面不僅要面臨國內同行的競爭，還要面臨巨大的國際競爭，而這些都需要完善的財務管理工作支撐
2.3社會公眾對醫療服務的要求不斷增加
醫院不僅具有經營性，還具有極強的社會性和服務性,隨著我國人民群眾經濟水平和文化素質的不斷提高，對醫院醫療服務水平的要求也不斷增加，給醫院財務管理工作提出了難題。近年來有關醫患糾紛的報道鋪天蓋地，且有些報道與事實并不相符，而許多患者在這種報道的誤導下會對醫院產生懷疑，進而對醫院各方面都有更高的要求，因此在這種形勢下，醫院的財務管理必定要做出變革。
2.4新財務會計制度的提出
新財務會計制度的推行會對醫院的財務管理工作產生一系列的影響。首先，它能夠促使財務管理制度的制度化和規范化，增強對財務管理的控制和監控，對健全財務管理制度有良好作用。其次，能夠完善成本控制體系，降低機構運行成本，提高效益。最后，能夠健全機構的財務風險預警機制。面對如此形勢，醫院財務管理務必要做出改革以適應新財務會計制度的推行。
3.1加強對財務管理意識，創新財務管理觀念
醫院管理層要結合當前社會經濟新形勢，通過認真了解和學習財務管理相關知識，正確認識財務管理工作在醫院經營發展中的重要作用，積極提高和強化財務管理意識。同時，還要積極轉變財務管理觀念，摒棄過去陳舊落后的管理理念，采納和創新現代財務管理觀念，并在全院范圍內開展相應的財務管理活動，扭轉和革新他們的財務管理觀念，從而為財務管理工作的順利、有效開展打下堅實的思想基礎。
3.2建立健全財務管理機制
醫院要結合自身經營發展實際，在現代財務管理理論的指導下，構建和完善符合自身發展的財務管理組織機構和運作機制，確立財務管理部門的權威地位，明確各管理崗位的職責和分工，改革和優化部門管理結構，加強財務管理信息化建設，完善財務管理監督機制。此外，還要加強對財務管理監督機制的構建和完善，加大財務監督工作的執行和落實，從而更好地確保醫院財務管理工作的順利、高效、現代化開展。
3.3建設完善財務風險防范機制
醫院要結合當前社會經濟新形勢，針對財務管理工作中可能遇到的風險問題，建設和完善財務風險防范機制，以便于降低醫院因財務風險問題造成的經濟損失。在實際實施中，醫院要根據當前醫療行業市場情況以及國家現行的相關法律政策，制定科學、切實、合理的財務風險管理制度，明確財務風險管理防范的目的、內容、方法以及各崗位職責，構建完善的財務風險應急機制。同時，還要定期對醫用材料市場進行調査、分析和預測，以便于財務管理人員更好地掌握醫用市場的發展變化趨勢，從而預先做好相應的防范措施。
3.4加強財務管理人才隊伍建設
醫院要積極加強在職財務管理人員的職業培養，通過實施在職學習、專家講座、業務交流以及職業深造等措施，豐富在職財務管理人員在現代財務管理上的知識儲備，強化財務管理的專業技能，提高他們對醫院財務管理新方法、新模式、新制度等的認識和掌握，提升他們的職業道德素質和修養，從而更好地提升在職財務管理人員的職業素質水平。同時，還要積極選聘專業能力強、有實踐經驗的年輕專業人才加人到財務管理隊伍中來，從而更好地增強醫院財務管理人員隊伍的整體專業水平和素質。
總之，在當前社會經濟新形勢下，醫院必須積極的轉變財務管理觀念，提高危機意識和競爭意識，不斷創新財務管理機制，完善預算管理，提高財務人員素質，從而更好地提高醫院的財務管理水平，促進和推動醫院的現代化、高效化、可持續化經營發展